头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年获得性肺炎92例

马建梅

（新疆乌鲁木齐米东区羊毛工镇卫生院 新疆乌鲁木齐 831403）

1 资料与方法

1.1 一般资料

92例患者均为2006年5月至2008年9月收治的社区获得性肺炎患者。年龄62～84岁，平均(69.3±8.1)岁，其中男65例，女27例。其中79例伴有嗜睡、头痛症状，33例合并心前区不适，57例合并纳差、恶心，82例合并咳嗽咳痰，11例咯血，44例出现畏寒和发热，体温≥38.5℃的患者28例。51例存在慢阻肺病史，41例合并冠心病病史，38例合并高血压，合并脑血管病病史19例，糖尿病10例。所有患者依据病史、临床体征以及影象学表现诊断明确，其中55例行胸部CT,9例行纤支镜检查。所有患者均行胸片检查，结果均提示肺部感染性改变，其中支气管肺炎64例，大叶性肺炎14例，间质性肺炎14例，病灶在右侧肺炎72例（上叶14例，下叶58例），左下肺炎20例。其中有8例表现为孤立性圆形阴影（直径2～3cm）。血常规结果提示WBC>10×109/L者46例，中性粒细胞>75%者82例。

1.2 治疗方法

所有患者均给予抗炎治疗，采用头孢哌酮钠舒巴坦钠(海口康力元制药有限公司生产，H20043006)抗感染2.0g静脉滴注，2次/d，7～10d为1个疗程，同时给与化痰、镇咳及对症支持综合治疗。

1.3 疗效判断

根据卫生部颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》。痊愈：症状、体征、实验室及病原学检查4项恢复正常。显效：病情明显好转，但上述4项有1项未完全恢复正常。进步：用药后，病情有所好转，但不够明显。无效：用药72h后病情无明显进步或有加重者。

2 结果

2.1 实际疗程及用药总量

多数患者在给予抗炎治疗3～5d后症状明显改善，平均用药时间（8.2±1.4）d，用药总量2.5～4.6g，平均3.5g。

2.2 临床疗效

痊愈21例，显效63例，进步6例，无效2例，总有效率91.3%。

3 讨论

由于老年人抵抗力下降，其肺部疾病的发病率也逐步增加，社区获得性肺炎已成为老年人主要的发病病种。我们对我院收治的46例社区获得性肺炎老年患者临床资料进行分析后发现，老年肺炎患者多无明显的呼吸系统临床症状，而以神经系统和消化系统症状异常就诊；随着目前抗生素的广泛运用，多数老年患者存在一定程度的耐药性，加之老年患者并发症多，可合并肝、肾等器官功能的不全，也限制了抗生素的使用，诸多因素导致老年CAP治疗困难；此外，老年社区获得性肺炎患者本身多存在复杂的呼吸系统疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等等，病情复杂多变，治疗应考虑开始就给予致病菌覆盖面广的抗生素重拳猛击，以尽快改善病情。头孢哌酮钠舒巴坦钠是目前广泛使用的一种含酶抑制剂的三代头孢菌素，其杀菌作用主要通过抑制细菌细胞壁的生物合成而完成。同时，其含有的舒巴坦成分有防止β-内酰胺酶的破坏作用，因此其化学性质更稳定，更能有效的稳定分布到各组织和体液中，发挥抗炎作用，是目前社区获得性肺炎和部分院内获得性肺炎治疗的主要抗生素之一[2]；并且临床观察发现，头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应轻微，主要不良反应包括皮疹、瘙痒、胃肠道反应等，停药即可恢复正常[3]；因此，头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年CAP是安全有效的。

[1]中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，1999，22（4）：199.

[2]栾念旭.头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗肺部感染246例[J].河北医药,2006,28（11）：1072.

[3]宋鑫，金迪，王月.头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗呼吸系统感染疾病的临床观察[J].辽宁医学杂志，2003，17（3）：158～159.