激励式心理护理在输卵管绝育术中的作用

郭玮

(河南省安阳市计划生育技术服务中心 河南 安阳 455000)

输卵管绝育术的受术者在术前几乎都表现出不同程度的焦虑,焦虑严重者常术前几天就开始情绪不安、食欲不振、疲乏、失眠、厌食、呕吐、多汗、易激动等,手术开始前表现出心悸、头痛、头晕、过度换气、恶心等。从2006年3月至2008年3月,本中心共收治输卵管绝育术服务对象246例,均采取激励式心理护理。测查中发现约90%的受术者在术前有不同程度的恐惧,原因主要是对手术不了解,通过激励式心理护理使受术者身心始终处于稳定放松状态,主观上对手术有了正确的认识,消除了疑虑和恐惧,配合意识强,因而对手术疼痛反应轻,术后焦虑明显下降。

1 输卵管绝育受术者的心理表现

1.1 恐惧心理

行输卵管绝育术者绝大多数来自农村,由于受文化程度的限制,对手术缺乏科学的认识,如果受术者意识到了这种紧张刺激,就会通过交感神经系统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加引起血压升高,心率加快,有的临上手术台时还可以出现心悸、头痛、头晕、过度换气、恶心、四肢发凉等症状,对手术环境和器械等异常敏感,甚至出现病理心理活动。

1.2 术中寻求安慰心理

女性输卵管绝育术近90%是在局部麻醉下施行的,受术者的神志清醒,对医护人员的动作、表情、语言尤为注意,特别是对器械的碰撞声及术中牵拉疼痛十分敏感,她们需要医护人员的理解,盼望得到亲人的照顾和医护人员的同情、安慰,非常重视有亲人或护士的陪伴,心理上要求手术的时间短,施术者技术熟练,动作轻柔,希望无痛苦地完成手术。

1.3 术后担忧、焦虑心理

由于躯体组织受到损伤,会体验到手术切口疼痛,加之躯体不能自主活动,又怕切口处流血或裂开,多会产生焦虑心理。开始时,她们感到当前的痛苦难熬,过2～3d后稍有缓解就开始担心预后问题,怕术后留下后遗症,怕遭人歧视,怕术后孩子出现意外或担心术后影响女性生理,影响性生活等。

2 对受术者的激励式心理护理

2.1 为受术者提供优质服务

(1)受术者步入诊室,护理人员就要热情主动接待,以亲切的态度,和善的语言介绍就诊的顺序及各检验科室的具体位置与周围的环境和公共设施。(2)要使受术者详细了解各项必要检查的重要意义并对各项检查的费用给予详细的说明,以解除受术者及其家属的顾虑。(3)体检结束后护理人员要根据详细询问病史和体格检查结果,对受术者的生理及心理状况准确评估,而后有针对性进行宣教。(4)护理人员在术前可结合图片讲解输卵管绝育术的方法、避孕原理,使受术者认识到手术不影响正常的生理功能;了解输卵管在盆腔为游离的管状器官,术中易提取,痛苦小,消除对手术的误解、担忧及恐惧。同时,解释手术过程中疼痛的性质、程度及心理因素对手术过程的消极和积极影响,使受术者正确对待疼痛,认识到积极主动配合对手术顺利进行的重要性。(5)讲解手术过程中的配合要领并让她们反复练习。(6)手术当中根据手术进展和受术者的反应,有针对性进行指导和情感支持,采取守护手术床头与受术者随意交谈的方式来分散受术者的注意力,在手术的关键步骤指导如何积极主动地配合帮助其身心保持稳定的放松状态,提高对手术的耐受力。(7)重视受术者家人的疏导工作,尤其是纯女户家庭,转变受术者及其家人一些旧的观念和偏见,使受术者得到家人应有的尊重和关心,减轻心理负担。注意语言文明,在精神上给予慰籍。

2.2 做好手术后的健康教育

(1)应住院,卧床休息6h,注意观察有无刀口渗血、头晕等。术后1～3d内可能有轻度切口处疼痛,腹痛和腰痛,这些属于正常现象,一般在数天后即可消失。(2)术后短期内可有轻度发热,一般不超过38℃,这是人体对手术的防御反应,一般不必处理,若体温超过38℃者应到医院检查。(3)流食2d或普食。(4)如无自觉不适,应尽早离床活动。(5)根据具体情况,遵医嘱给予抗生素预防感染;出现腹痛、发热时可在医生指导下对症治疗。(6)5～7d左右拆线,如无异常,1周内可出院。(7)半月内不宜从事重体力劳动或剧烈活动。(8)3个月、6个月、1年到医院各复查1次。

3 讨论

焦虑是一种常见的负性情绪反应,是个体对所面临的潜在威胁而产生的一种复杂的心理应激反应,能引起个体的痛苦体验,并借一定的生物学机制影响个体的生理平衡。术前焦虑的轻重状况会程度不同地影响手术效果。轻度焦虑者,手术效果好,因轻度焦虑恰好反映受术者正常的心理适应功能;严重的焦虑者,预后差;而无焦虑者,预后不佳,因她们对手术及医生过度依赖,而对手术带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。所以,通过采取激励式心理护理,将受术者的心理应激状态调控在最佳状态,对手术进行及术后康复具有积极的意义。

[1]李晓松.基础护理技术[M].北京:人民卫生出版社,2004,7:102～105.