经尿道前列腺等离子电切术后尿道狭窄的诊治分析

陆建军,王逸民

(1.浙江宁波市北仑人民医院泌尿外科,315806;2.浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科)

前列腺增生手术治疗目前公认的方法仍然是经尿道前列腺电切术(TURP),其疗效确切。随着技术革新,近年来经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)逐渐增多,本文回顾性分析了 PKRP术后出现尿道狭窄 37例,分析其发生的原因及治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例 863例为 2002年 2月至2006年 2月在浙江大学医学院第一附属医院泌尿外科和宁波北仑人民医院住院患者,年龄 53～92岁,平均73.5岁。施行 PKRP切除前列腺术后 1～6个月,出现尿道狭窄 37例,发生率为 4.29%,其中尿道外口狭窄 14例,尿道球部 2例,前列腺尖部狭窄 11例,膀胱颈部狭窄 10例。

1.2 治疗方法 连硬外麻醉[1],应用英国佳乐或美国顺康等离子电切系统,在电视监视下直视切除前列腺,电凝功率为 50～60W、电切功率为 100～180W。先后切除右叶和左叶及中叶。最后改用电切环修平创面及前列腺尖部。出现尿道狭窄后,根据病情进行治疗。若为术后尿道外口狭窄者,单纯采用定期尿道扩张数次即可。尿道球部狭窄者,应先行尿道扩张,若不能成功或狭窄段较长,则在尿道镜窥视下逆行插至狭窄远端处,试插输尿管导管,若顺利插入则循导管行狭窄段内切开,若仍不能成功,则行开放成形术。对膜部及以上狭窄者,亦行扩张和内切开,并在内切开后电切周围瘢痕组织。尿道若扩张出血较多疑有假道形成,则先行膀胱造瘘术,待 3个月后进一步处理,一般要行开放成形术,术后坚持尿道扩张。……