中药针剂治疗充血性心力衰竭的近况

徐小明,卢 艳,金 海

充血性心力衰竭(CHF)损害心室充盈或射血功能,导致心排出量降低。传统的中药针剂因其副反应小,患者耐受性好,因而越来越引起重视。现将近年来治疗CHF疗效较好的中药针剂综述如下。

1 生脉注射液

生脉注射液是由人参、麦冬、北五味子提取制成的一种静脉给药的复方制剂。人参补气生津,麦冬养阴清热,五味子敛肺止汗,补益心气,是补气养阴的良方。武福晓等[1]在西药常规治疗基础上配合生脉注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭27例,治疗前后心率(HR)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)明显改善(P＜0.01)。同对照组相比,各项指标也有统计学意义(P＜0.05)。张静等[2]在常规治疗基础上加用生脉注射液,观察到治疗组每搏量(SV)、LVEF均明显增加(P＜0.05),HR明显下降(P＜0.05);而对照组无明显改变。方永辉等[3]采用生脉注射液联用多巴酚丁胺治疗充血性心力衰竭35例,治疗后超声心动图指标:LVEF、CO、SV、左室短径缩短率(FS)明显改善(P＜0.01)。心力衰竭再次发作次数治疗组与对照组比较有统计学意义(P＜0.01)。张兴平等[4]动物试验研究表明,生脉注射液使CHF大鼠左室收缩和舒张功能增强,血压升高,心率降低。有效改善了CHF大鼠的血流动力学状况,发挥了良好的抗心力衰竭作用。邓元江等[5]动物试验表明,生脉胶囊能抑制基质金属蛋白酶(MM Ps)酶活性、增强金属蛋白酶组织抑制因子(TIMPs)对M MPs的抑制作用,调节MMPs/TIMPs的平衡,抑制心肌胶原的过度降解,能阻止心腔的扩大,从而达到抗慢性心力衰竭心室重构的作用。生脉胶囊通过抑制炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白介素-6(IL-6),增加抗炎细胞因子IL-10、降低促纤维性细胞转化生长因子(TGF-β1)从而起到保护心肌细胞,减少细胞凋亡,抑制心室重构[6]。……