儿科门诊输液室护士健康教育工作存在的问题及对策

邹贤凤

（荆州市妇幼保健院，湖北荆州 434020）

我院儿科门诊输液室承担着小儿静脉注射、皮内注射、肌内注射及雾化吸入等护理工作。工作量大，工作节奏快，患儿在院停留时间短，正是这些特殊性，在对患儿及家属实施健康教育过程中存在着一些问题，为充分尊重和维护患儿及家属的权利，营造和谐的护患关系，提高护理工作质量，笔者对儿科门诊输液室在实施健康教育中存在的问题进行了分析并采取相应对策，现报道如下：

1 存在的问题

1.1 护理操作前后告知不清

临床护理告知中，护理人员是不可替代的告知主体[1]，护士应当把护理告知作为健康教育的一项重要内容渗透到护理过程中，既可以让患儿及家属放心满意，同时也能达到保护自己的目的，如在为患儿输液时告知：输液前，做好充分的准备，输液中，如何护理好输液中的患儿，避免漏针，输液完后，如何按压穿刺点，做好留院观察等，往往由于穿刺人数多，护士没有足够的时间详细告知家长，仅简单一句“把宝宝照顾好”，家长没有得到可行性指导，出现漏针后情绪大，还会因重复穿刺导致护患纠纷产生。

1.2 治疗用药及作用告知不清

护士忽略了自己是告知的主体，不能主动告知患儿家长，所用何药，有何作用以及注意事项，部分家长认为自己没有受到应有的尊重和重视，以及得到相应的告知，对护理服务满意度不高。

1.3 对不健康行为教育缺乏

健康教育的目的是帮助患者确立健康模式、健康行为[2]，患儿及家属在输液室留观期间，会将他们在日常活动中的一些不健康行为表现出来，由于护士工作量大，人员缺编导致的工作压力大，使她们往往是听之任之，熟视无睹，或者简单地予以更正，让家长一时难以接受。由于健康教育不到位，要改善患者对自己不良行为的认识和行为的改变，虽然是不可能的，也不能达到应有的健康教育效果[3]。

1.4 健康教育内容及形式简单

在门诊输液室的墙面上，以图文告之的形式刊出了一些对护理操作的告知内容，但是这种形式，不能吸引家长的注意力，没能达到应有的目的。家长的注意力主要是放在患儿身上，不关注其他事情，健康教育的内容也是对事不对人，缺乏针对性。

1.5 健康教育的方法技巧有待提高

作为健康教育的实施者，护士应掌握各方面的知识，如：教育学、行为学、传播学、心理学、社会学、经济学、管理学等，才能使健康教育工作达到效果。由于临床护士没有系统地受到相关培训，往往是凭经验办事，对健康教育工作的实施缺乏科学性和有效性。

2 对策

2.1 完善健康教育工作制度

根据输液室的工作特点，以及患儿就医后进行输液等各种治疗流程，将健康教育贯穿于各种护理工作环节中，各个班次中，明确职责，形成制度，逐个落实，责任到人，以保证健康教育工作的顺利实施，逐步形成健康教育工作的自觉性和主动性，避免护理工作的盲目性。

2.2 实行科学排班，保证人力资源

根据每个季节，每天各个时间段患者的流量特点，及时调整各个班次的上班时间，实行弹性排班制，以充分保证患者高峰期间，护理人员相对充足。安排专职的巡视班，不断地巡视观察间，主动换药、主动拔针，做好输液中、输液后、患儿家长的健康教育工作：如何发现患儿是否漏针、拔针后如何按压，按压多长时间等，确保每项护理工作准确到位，提高了工作效率及满意度。

2.3 采取多种形式的健康教育

除墙报外，在输液室增设一台大屏幕电视机，滚动播放小儿疾病的护理常识、儿童营养、生长发育等相关知识，图文并茂，中间穿插播放儿童喜爱的动画片、儿歌等等，结合疾病及传染病的流行特点，发放健康教育处方，将各种操作的相关告知、基础护理知识等制成温馨告知卡，发给患儿及家属。如做皮试时，发放温馨告知卡，除告知家长，做皮试后的相关知识外，还可以记录看皮试时间、注意事项，让患儿及家长得到全程、全方位的健康教育。

2.4 加强对护士综合素质的培训

作为儿科护士，护理操作技术娴熟是基本条件，同时还应具备各种相关知识，如法律知识、沟通技巧、心理学、教育学、美学等，在工作中才能主动为患儿及家长提供健康指导，以满足患者在疾病信息、情感方面的要求。定期为护士进行相关知识培训，科学考核，设计各种场景，让护士现场发挥、灵活应对，提高护理人员学习的积极性和主动性。

2.5 提高健康教育的实效性

护理人员在与患者及家属的交流、沟通过程中，针对家长的个人习惯、文化背景，家庭及社会支持，确定有针对性、创造性的健康教育方式，使患儿及家属的护理问题得到及时解决，同时也让家属了解并理解了护理工作，减少了护理安全隐患。

2.6 以健康教育为切入点，实现以家庭为中心的儿科护理理念

护士要充分认识到家庭是小儿生活的中心，小儿是家庭的重心，必须支持、尊重、鼓励、提高家庭的功能，维护和支持家庭原有的照护方式和决策角色。用爱心和责任心去影响他们形成合作指导型的护患关系，发挥家长护理患儿的积极性。让患者及家属主动参与到医疗服务中，也是预防错误的有效手段[4]。

3 结果

通过对儿科门诊输液室护士健康教育工作存在的问题进行分析，并采取相应的对策，使患儿及家属对护理工作满意度增加，护理工作质量不断提升，护士工作的积极性和主动性大大增强，有效地避免了护理安全隐患。

[1]陈筠.临床护理告知程序[M].北京:人民卫生出版社,2007:5.

[2]张玥,高德彰,吴光曙.患者教育的起源和现状及发展方面[J].中华护理杂志,2000,35(6):366-367.

[3]于普林,叶文,刘雪荣,等.社区高压患儿自我管理的效果评价[J].中华流行病学杂志，2003，31(11):833-835.

[4]叶春香.儿科护理[M].北京:人民卫生出版社,2008:4.