中医养生原理管窥

文/李其忠 上海中医药大学教授、博导， 中医药文化研究与传播中心常务副主任

天人相应，老子所谓的“人法地，地法天，天法道，道法自然”，指出了人处于天地之间，其生命活动与宇宙自然密切相关。中医养生学得益于这一思想，视天人相应为养生的最高境界。《吕氏春秋·尽数》指出：根据自然变化规律，人可主动进行调摄，趋利避害，以获长寿。早在《黄帝内经》亦有类似养生学思想，如《素问·阴阳应象大论》有云：“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风；人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐”，明确指出了季节气候与精神情志相感应的关系。《素问·四气调神大论》更是专篇讨论由于四季气候变化而养生调神随之有别的具体内容，其中对起卧、穿戴、发型、饮食、情志、运动等均有明确提示。

动静结合 动者属阳，静者属阴，动静相宜，阴阳协调，是生命变化的内在依据。中医学基于对动静的哲学认识，赋予其在生命科学中的具体内涵。就人体的物质基础与生理功能的概括而言，人体可分阴精与阳气两大类别。阴精主静，为人体营养之根源；阳气主动，为人体运动之根本。一阴一阳，一动一静，以维持生命活动的正常进行。其他如兴奋与抑制、清醒与睡眠、运动与静止、分化与合成等，均与阴阳动静协调有关。诚如明代著名医学家张景岳《类经图翼·医翼》所说：“天下之万理，出于一动一静。”养生学中所云之静，多指“一则身不过劳，一则心不轻动”（清代张培仁《妙香室丛话》）。笔者以为，形须常动，神须恒静，动静结合，以静为主。此“静”者，非指形不动也，而指心静神宁，即便形动之时，也应于神静为先。

形神兼备 形与神是既对立又统一的哲学观念。广义的形，泛指一切客观存在的有形之物。广义的神，当指宇宙万物运动变化的外在表现及内在规律。这一哲学概念引入中医学理论，用于对人体生命运动进行高度概括。形，在人体即为脏腑经络等组织器官，以及气血津液等生命物质。神，在人体即指情志、意识、思维等精神活动，以及生命活动的外部表现。形神对于生命的重要性，诚如《上古天真论》所言：“形与神俱，而尽终其天年。”

形神兼备观，落实于养生保健，须做到既注重养形，亦强调养神，且养神更须先于养形，即所谓“养生先养心”。在中医理论中，喜、怒、思、悲、恐等五志虽分属于五脏，然总统于心。诚如明代张景岳在《类经》中所说：“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。”心为藏神之脏，养生先养心，即养生先调神。中医学素有“得神者昌，失神者亡”之说，强调神的健旺饱满是身体健康的必要保证，神的活动失调是疾病发生的内在依据。动静与形神之间又存在着密切的辩证关系。形是动静变化的物质基础，神是物质动静变化的表现与主宰。大体而言，养生应动静相济，动以养形，静以养神，动者为健，静者为康，形神合一，尽终天年。

辨体调补 合理调补是中医养生的特色之一。无论是用药进补，还是以食调补，均需辨明体质、证情、时节、地域等诸多因素，根据每个个体的具体情况施以不同的调补手段。大凡先天禀赋不足、后天脾胃失养、劳累过度损伤、病后体虚待复、年迈形神不支等，均可施以调补。合理的调补有利于养生，漫补峻补不利于健康，甚则反而生害。