不同听障婴幼儿气/骨导短纯音听性脑干反应及其与行为测听阈值间的关系

杨晓林 摘译 许政敏 审校

上海市儿童听力障碍诊治中心 复旦大学附属儿科医院眼耳鼻咽喉科(上海 200127)

婴幼儿气导/骨导短纯音听性脑干反应(AC/BC-tbABR)是目前诊断小年龄患儿听力学状况的客观检测方法之一,不仅可以明确患儿听力损失的程度,对听障类型也可以做出很好的判断,但其检测耗时,操作相对复杂,是否有必要在临床上广泛开展颇有争议。本研究则对70名(84耳)平均年龄小于3个月的婴幼儿(52例未通过筛查，11例通过筛查，7例建议转诊)和12例听力正常成人(0.25～8 kHz纯音听阈<15 dB HL)进行前瞻性研究，通过AC-tbABR和BC-tbABR各频率的反应阈值和潜伏期对婴幼儿特别是3个月以下的患儿进行听力学分型，并研究婴幼儿行为测听阈值与tbABR阈值的相关性，以明确婴幼儿AC/BC-tbABR检测在小年龄儿童听力诊断中的意义。

结果：①正常听力婴幼儿在自然睡眠状态下tbABR的平均阈值与以前报道的数据基本相似，在500、2 000、4 000 Hz，AC-tbABR的平均阈值分别26.8±8.3、14.3±5.5以及11.8±6.1 dB nHL，BC-tbABR在500、2 000 Hz阈值分别为11.3±7.9和17.4±7.2 dB nHL。②婴幼儿气导和骨导tbABR阈值之间的关系随频率不同而不同，即使正常听力婴幼儿在500 Hz也存在15 dB的平均气骨导差(ABG)，有传导性聋的婴幼儿气骨导差更大。③成人和婴幼儿不同频率气骨导tbABR波V潜伏期不同，正常听力婴幼儿和传导性聋婴幼儿骨导tbABR潜伏期无明显差异，而气导tbABR潜伏期不同，传导性聋婴幼儿大于正常听力婴幼儿。④正常听力婴幼儿各频率行为测听的平均阈值为14～17 dB HL，tbABR阈值与行为测听阈值在0.5、1、2 kHz均显著相关，相关系数分别为0.86、0.9和0.91。

该研究结果说明，婴幼儿可在自然睡眠状态下行气骨导tbABR检测，并可根据其阈值和气骨导差来判断听力损失的类型。特别是对于鉴别传导性聋有明显的优势,有条件的医院可在临床中开展应用，对听力损失的早期诊断和明确病因有很大的帮助。

(摘自： Vander Werff RR,et al.Infant air and bone conduction tone burst auditory brain stem responses for classification of hearing loss and the relationship to behavioral threshocds.Ear & Hearing, 2009,30:350～368)