丙泊酚和依托咪酯在全麻诱导中对循环的影响

邵 勇 姜丽华

郑州大学第三附属医院麻醉科 郑州 450052

我们应用丙泊酚和依托咪酯乳剂作全麻诱导,观察和比较其对血压和心率的影响,了解两种药物的不同特点,为临床用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择40例ASA I～II级的妇科腹腔镜手术患者,年龄21～52岁,体质量48～65 kg。随机分为2组,每组20例;A组为丙泊酚组,B组为依托咪酯组,2组患者均无心血管疾病病史,心肺功能良好,肝、肾功能正常。

1.2 麻醉方法 病人入室后开放手背静脉,给予长托宁0.5 mg,咪唑安定3mg,舒芬太尼0.6～0.8μg/kg,罗库溴铵0.5～0.6 mg/kg;A组给予丙泊酚2.0 mg/kg,B组给予依托咪酯乳剂0.2mg/kg后1 m in行气管插管,插管后麻醉机控制呼吸。

1.3 监测方法 无创检测仪监测病人麻醉前、麻醉诱导后插管前、插管后1 m in的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化。

2 结果

A、B 2组病人麻醉诱导前SBP、DBP和HR差异无统计学意义(P＞0.05);A组病人麻醉诱导后SBP、DBP和HR下降明显,与诱导前比较差异有统计学意义(F=16.68、6.59、36.48,P均＜0.05;q=5.79、3.64、8.54,P均＜0.05),见表1;B组病人麻醉诱导后SBP、DBP、HR诱导前有一定下降,但其差异无统计学意义(F=0.32、2.73、0.45,P均＞0.05;q=0.34、2.30、0.96,P均＞0.05),HR在气管插管后1 min加快(P＜0.05),见表2;组间比较,麻醉诱导后A组SBP、DBP、HR降低较B组明显(P＜0.05)。

表1 A组各指标变化

表2 B组各指标变化

3 讨论

丙泊酚作为一种短效静脉麻醉药,起效快、作用时间短。多数研究证明,丙泊酚对血管平滑肌具有直接扩张作用,使外周血管阻力降低,丙泊酚引起血压下降的主要原因就是由于外周血管阻力降低。丙泊酚对心肌也有直接抑制作用,同时迷走神经张力增加,使心率减慢[1]。本组病例中,麻醉诱导后各指标下降明显,差异具有统计学意义(P＜0.05),表明丙泊酚对心血管的抑制明显。……