手术病人术前留置导尿的时机探讨

王 婧

河南郸城县人民医院 郸城 477150

我们对手术病人选择导尿时机进行了研究,采取麻醉后留置导尿,取得满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009-02～2010-02在神经外科住院的择期手术病人120例,年龄35～61岁,平均(45±1.1)岁。排除泌尿系统疾病、心血管系统疾病及感觉障碍者。随机分为实验组60例,对照组60例。2组病人一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 2组病人一般情况比较

1.2 方法 (1)2组病人均在手术日晨留尿,做常规尿液检查。凡尿液镜检结果异常者均排除。(2)2组病人均在导尿时测量心率(HR)、血压(BP)。对照组于术晨按常规由技术熟练的护士在病房进行导尿术,实验组病人麻醉后,由技术熟练的护士在严格无菌操作下留置导尿。导尿前均向病人介绍导尿的目的、方法、注意事项,病人均表示理解,并积极配合。(3)用一次性导尿包,14号Foly硅胶导管(湛江市事达实业有限公司生产)导尿。尿管插入膀胱后留取第一次尿液,夹管30m in后,留取第二次尿液。若两次尿液镜检中,发现非肾小球性红细胞(RBC)者,可诊断为尿道黏膜损伤。(4)判断疼痛程度指标:按疼痛评定四分法,根据病人的反应和医护人员的评价进行测定。0级:无痛或偶感不适;Ⅰ级:轻微疼痛,但能忍受;Ⅱ级:明显疼痛仍可忍受;Ⅲ级:剧烈疼痛,不能忍受。(6)采用相差显微镜,根据RBC形态变异情况鉴别肾小球性或非肾小球性RBC。肾小球性RBC是血液流经肾小球时由血管壁滤过后进入尿液的,而非肾小球RBC则为出血性RBC,检出非肾小球性RBC者为阳性。……