对《内经》升降出入理论的分析与探讨

叶海丰，贾 宁，孟静岩

（1.马来西亚；2.天津中医药大学,天津 300193）

1 源于《黄帝内经》

《黄帝内经》奠定了中医学的理论基础，该书在诸多篇章从不同角度对升降出入理论进行系统阐释。《素问·六微旨大论篇》云:“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危……是以升降出入，无器不有。”是言人体五脏六腑，四肢百骸，无处无时不有升降出入。又如《素问·经脉别论篇》云:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”此言水液代谢之升降出入。此外言脏腑生理上升降出入之特性，并用升降出入失常理论来解释病机。至于在治则上升降出入理论的指导作用，《素问·至真要大论篇》言:“结者散之”“散者收之”“上者下之。”由此可见，升降出入理论源于《内经》，此理论使人们认识自然界及人体的生理、病理，确定相应的治则治法。历代不少医家以内经升降出入气化理论为基础，结合临床实践而创新说。如张仲景首用升降理论于临床，再有刘完素倡“玄府水火升降出入”论，张元素以药性的升降出入阐发药物的作用，李东垣以脾胃为升降之枢纽，创补脾升阳之大法，朱丹溪以水火升降论心肾相关，皆颇多建树。

2 天人相应与升降出入

升降运动是事物发生变化的根源，人体阴阳的升降出入与太阳的运动息息相关，正如《素问·生气通天论》所谓:“平日阳气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无见雾露，无扰筋骨。”[1]再如《素问·气交变大论》说:“善言天者，必应于人；