CT引导经皮肺穿刺活检85例临床分析

何 林 陈业通

(广西玉林市第二人民医院,玉林市 537000)

CT引导下的穿刺活检术,临床上除应用于浅表部位外,还可应用于腹部[1]及肺部[2]。自 1976年 Haaga等首次报道CT引导下经皮肺穿刺活检后,现已广泛应用于临床,成为对肺部疾病诊断及鉴别诊断的重要手段,尤其是对于一些纤维支气管镜无法到达部位的病变之定性尤为适宜。我们搜集了自 2004年 1月至 2008年 12月进行的 CT引导下经皮肺穿刺活检患者 85例,就如何提高穿刺准确性及诊断准确率总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 自 2004年 1月至 2008年 12月在我科住院的肺部周围性结节病变患者 85例,均为纤支镜检查而未能取得病理确诊的病例。其中单发病灶 65例,多发病灶20例。男性 64例,女性 21例,年龄 39～72岁,平均(54.2±12.3)岁。应用 GEMedical Systems型螺旋 CT,使用美国巴德公司生产的Bard MAGNUM复用型全自动活检枪和 16、18G自动活检枪套针,配有活检枪带槽针芯,有 1.5 cm和 2.2 cm两个固定的取材档位供选择。活检前常规做血常规和凝血四项检查,并认真阅读 CT片,了解肺内肿块的形态、肿块与胸壁内侧的距离、临近组织、血管和气管的关系,并向患者介绍术中注意事项,争取患者的配合。

1.2 穿刺方法 根据使穿刺方向垂直或水平,且穿刺距离最短的原则取合适的体位,按胸部CT片所示肺内肿块的大致中心层面,在穿刺点的胸壁皮肤粘贴自制定位栅栏(取介入用的废弃导管,平均裁为 15 cm,相隔 1 cm,胶布固定做成网格状),然后进行 CT扫描。根据 CT扫描图像选定最佳取材部位,原则上采用肺内肿块距胸壁内侧最近距离垂直或水平进针,尽量避免采用大角度的倾斜进针,选定最佳穿刺层面、进针点、进针角度及进针深度。……