负压引流专用敷料治疗皮肤软组织缺损并骨外露△

蒙家辉 黄家基 施伟业 黄 侣 吴江华 温日芳

(广西钦州市灵山县人民医院骨科,灵山县 535400)

利用负压引流专用敷料(VSD敷料)封闭伤口,并形成持续负压治疗伤口,即封闭负压技术,作为一种新的治疗伤口的理念和技术已成为欧美国家处理创面的常规,近年在我国也逐渐得到推广和使用[1,2]。2008年 5月至 2009年 9月,我们应用该技术治疗皮肤软组织缺损 61例患者,其中合并骨外露的病例 18例,现将合并骨外露的治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 骨外露患者 18例,年龄 18～60岁,平均年龄27.5岁,其中 2例为骨髓炎患者,清创、换药感染控制后的陈旧性骨外露,面积分别为 2 cm×2 cm和 3 cm×3 cm;16例为外伤患者,小腿开放性骨折,新鲜骨外露,面积为 3 cm×2 cm～9 cm×3 cm。

1.2 治疗方法 ①材料:VSD敷料由具有多侧孔的引流管和创面敷料组成(武汉维斯第科技有限公司)。②治疗过程:彻底清创、止血,清除坏死或血运不好而可能坏死的组织,有骨折的行骨折复位。在伤口表面敷盖孔径 400～600μm的负压引流专用敷料,以刚好覆盖创面为度,用透性粘贴薄膜(半透薄膜)封闭伤口和 VSD敷料,半透薄膜要超过伤口边缘 3 cm以外与周围正常皮肤密封,使开放性伤口变成闭合伤口。VSD敷料及硅胶引流管通过一个普通水封瓶连接到病房的中心负压(60 kPa),在密封下进行负压引流治疗。

2 结 果

18例骨外露均被肉芽覆盖,肉芽新鲜。15例面积<5 cm2的骨外露 1次 VSD敷料护创治疗(10～12 d)即可,3例大面积的骨外露 1次VSD敷料护创治疗后,大部分骨外露被一层薄的新鲜肉芽组织覆盖,更换敷料,继续负压护创 10 d后,骨外露全部被覆盖,肉芽增厚至 1 cm,呈粉红色颗粒状,去掉 VSD敷料时新鲜血广泛渗出,游离植皮。其中 2例去除 VSD敷料后边缘少许坏死,积极换药后成活,皮片功能均恢复正常。

3 讨 论

骨外露创面的处理是基层医院创伤骨科经常遇到的棘手问题,病程长,治疗效果不佳,有些病例由于病程迁延而最终截肢。……