经尿道等离子双极电切术治疗高危前列腺增生(附 160例报告)

邓裕辉 刘永能 陈二南

(广西平南县人民医院泌尿外科,平南县 537300)

随着老龄化社会的到来,良性前列腺增生(BPH)发病率明显上升,越来越多良性前列腺增生的患者最终需要手术治疗。由于部分患者属于高危前列腺增生病人,而高危前列腺增生患者的治疗风险较大,临床上一直是个难题。2001年 12月至 2009年 10月,我们采用经尿道等离子体电切(TUPKRP)系统行前列腺切除 620例,其中 160例为高危良性前列腺增生患者,效果满意,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者 160例,年龄 75～91岁,平均(83±2.3)岁。均有典型的前列腺增生症状,并经直肠指检、B超检查明确诊断。术前国际前列腺症状评分(IPSS)21～36分,平均(28.6±3.1)分。剩余尿量 60～800 m L,平均(120±12)m L。根据B超测定值计算前列腺质量 =R 1(cm)×R2(cm)×R 3(cm)×0.52×1.05,为 36～120 g,平均(70±10)g。其中并发原发性高血压 33例,冠心病 20例,慢性支气管炎并肺心病 20例,糖尿病 16例,慢性肾功能不全 9例,原发性高血压并糖尿病 6例,原发性高血压并冠心病 8例,膀胱结石 4例。另外,并发老年常见的心律失常、脑萎缩、脑血管意外后遗症、肝硬化、血液系统疾病、膀胱肿瘤、股骨颈骨折、帕金森病、心脏起搏器置入等疾病两种以上者共 96例。

1.2 手术方法 术前常规检查,按每一患者全身疾病及前列腺增生情况,个体化安排治疗流程。请相关专科医师会诊,共同讨论治疗方案,至达到或基本达到麻醉和手术前要求。术中选择 30例前列腺体积较大者做膀胱造瘘。电切器械为环状电极,输出功率为 120～130W,电凝为 60～70W,冲洗液为生理盐水。所有患者在连续硬脊膜外腔阻滞麻醉下进行。……