内镜下行鼓室置管术治疗鼻咽癌放疗前后分泌性中耳炎的体会

彭 娟 谢寒冰

(广西钦州市第一人民医院耳鼻咽喉科,钦州市 535000)

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤,临床上鼻咽癌放疗前后并发分泌性中耳炎(SOM)并不少见,发生率为 35%～75%[1]。我们在 2005年 9月至 2008年 12月观察治疗 46例56耳病例,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 鼻咽癌患者 46例 56耳均经病理确诊并接受放射性元素治疗,其中男 34例,女 12例,年龄 38～71岁,平均48岁。放疗前后均行纯音测听示传导性耳聋或混合性耳聋,声导抗检查鼓室图为 B型或C型,鼓膜穿刺抽液或 CT检查阳性可确诊。

1.2 治疗方法 对 46例 56耳患者均在内镜下行鼓膜切开鼓室置管引流术:常规消毒、铺敷巾,10%丁卡因对鼓膜实施表面麻醉,在内镜直视下采用“FC鼓膜切开置管器械”(无锡市程冯研究所生产),切开鼓膜的前下或后下象限,抽出鼓室内分泌物,并用地塞米松、a-糜蛋白酶和生理盐水混合液冲洗,吸净鼓室及外耳道的液体后,在切口处置入中号(内径 1.2mm)哑铃形的硅橡胶鼓膜通气管,每次置管的自然留管时间为 3～12个月,术后口服抗生素 2周,定期内镜下清理鼻腔、鼻咽部分泌物或痂皮,或用冲洗器用生理盐水灌洗鼻腔、鼻咽部。其中放疗前置管 11耳,放疗后置管 45耳,包括放疗后反复行鼓膜穿刺抽液未愈者 8耳。

1.3 术后检查 于术后 1个月、3个月、6个月进行电子耳镜检查、纯音测听、声导抗测试及 CT检查对比。

2 结 果

46例 56耳术前术后纯音测听、声导抗检查比较,语言频率气导听力术前为(62.3±8.5)dB,术后 3～6月 47耳为(35.8±6.2)dB,提高值为(26.7±8.3)dB,仅 9耳合并感音神经性耳聋配戴助听器。……