间歇正压无创通气在新生儿呼吸衰竭中的应用

李建伟

(广东医学院附属石龙博爱医院,广东 东莞 523320)

新生儿气管插管和机械通气技术的发展,使新生儿严重呼吸系统疾病的病死率显著降低,然而,气管插管和机械通气的并发症如声门下狭窄、呼吸机相关肺炎、肺损伤、慢性肺疾患仍是困扰临床的重要问题。近十年来,无创通气在成人取得了较好的疗效,越来越受到人们的关注。但在儿科目前应用无创通气中国内仅限于持续正压通气(CPAP),而间歇正压通气(NIPPV)仅在国外发达国家逐渐接受并应用。我国新生儿病房尚无应用 NIPPV辅助呼吸的报道[1]。为研究 NIPPV在新生儿的应用价值,我科应用于新生儿呼吸衰竭的治疗,取得了初步的资料与数据,分析结果具有较好的疗效与安全性,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究病例为 2009年 1-12月我科收治的呼吸衰竭新生儿 32例。诊断标准符合实用新生儿学标准[2],均排除先天性畸形、气胸、先天性心脏病等疾病,按随机数字表随机分为 NIPPV组(观察组)和对照组。其中 NIPPV组 17例,男10例 ,女 7例,年龄 0-25 d。对照组 15例,男 9例,女 6例,年龄 0-23 d。两组在体重、日龄上差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 所有新生儿治疗前均予 X影像学检查,血气分析及电解质检查。所有新生儿均予常规治疗,包括气道清理、镇静、补液及抗生素治疗,观察组采用间歇正压通气,采用鼻塞法应用呼吸机进行通气,初设呼吸机参数 PIP 15-20 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),呼气末正压 (PEEP)4-6 cmH2O,呼吸(RR)15-20/min,吸入氧浓度 (FiO2)≤0.6,之后随病情进行调节;对照组应用相同鼻塞进行鼻塞持续正压通气(NCPAP),与 NIPPV应用相同装置的呼吸机。……