帕瑞昔布钠预防腹腔镜手术全麻苏醒期躁动的临床观察

朱颖娴,范东毅,林雪君,杨禄坤

(中山大学附属第五医院麻醉科,广东 珠海 519000)

躁动是全麻苏醒期常见的不良反应,可增加监测、护理难度,延迟复苏时间,导致机体耗氧增加、心律失常、手术部位出血、坠床等意外,严重者还会拔出身体各种治疗通道,给患者带来伤害。本研究旨在观察腹腔镜手术麻醉诱导前静注帕瑞昔布钠预防全麻苏醒期躁动的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择全麻下行腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者 40例,ASAⅠ -Ⅱ级,年龄 20-60岁,体重 45-78 kg。均无消化道溃疡、阿司匹林哮喘、慢性疼痛、长期服用镇痛药病史及非类固醇消炎药(NSAIDs)过敏史。将患者随机分为帕瑞昔布钠组和对照组,每组各 20例。

1.2 麻醉方法 术前 30 min肌注阿托品 0.5 mg、苯巴比妥钠 0.1 g。入室后常规监测无创血压、心电图、心率、脉搏血氧饱和度,开放静脉通路,以 10 ml/(kg◦h)输入复方氯化钠注射液。顺序静注咪达唑仑 0.05 mg/kg、维库溴铵 0.1 mg/kg、丙泊酚 1 mg/kg、芬太尼 2μg/kg行麻醉诱导。诱导后 3 min气管插管,插管后机械通气,术中以丙泊酚 4-6 mg/(kg◦h)、瑞芬太尼 0.1-0.3 μg/(kg◦ min)、维库溴铵间断静注维持麻醉。术毕常规静注新斯的明40 μg/kg、阿托品 0.02 mg/kg。苏醒期躁动者静注舒芬太尼 0.15μg/kg。其中,帕瑞昔布钠组于麻醉诱导前 20 min缓慢静注帕瑞昔布钠 40 mg+生理盐水10 ml,对照组于麻醉诱导前 20 min静注生理盐水 10 ml。术毕患者带管入麻醉恢复室,接呼吸机辅助呼吸,待患者自主呼吸、吞咽、呛咳、反射、肌张力恢复,呼之能够睁眼,充分吸痰后拔出气管导管。

1.3 观察与监测 拔管前由一位不知分组情况的医生评估患者的镇静评分及苏醒期间的躁动评动。……