骨折患者创伤严重度评分临床相关因素分析

刘富 咸宝山 咸如良

创伤指机械性致伤因子造成的损伤，将引起局部和全身病理变化，较轻的创伤全身反应轻，较重的创伤全身反应明显，易并发全身炎性反应综合征(SIRS)[1]，出现多脏器功能不全综合征，病死率高。因此预测预后并采取及时有效的治疗措施具有重要临床意义。创伤严重度评分(injury severity score，ISS)作为伤后对伤情轻重进行估计的一个指标，已广泛应用于临床[2，3]。为探讨 ISS、严重创伤者生存概率(PS)[4]在骨折发生后与临床、实验室指标的关系，我们对 2001至 2005年我院骨科收治骨折住院患者的临床资料进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院 2001至 2005年骨折患者 163例，男 131例，女 32例;年龄 12～85岁，平均年龄(38±16)岁。

1.2 方法 将临床资料按ISS分为轻伤组(ISS＜16分)(n=73)伤组(ISS≥16分)(n=73)。对 2组间年龄、入院时间、入院时体温、严重创伤者生存概率(probability of survival，PS)[4]、SIRS及入院后平均动脉压(MAP)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、白细胞总数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、血小板计数(PLT)、平均血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(PLCR)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、出血时间(BT)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、间接胆红素(IB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同功酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶 (α-HBDH)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血糖(Glu)进行比较，并探讨 ISS、PS与其他各因素的相关性。2组一般情况比较见表 1。

1.3 统计学分析 应用 SPSS 13.0统计软件，计量资料以 ¯x±s表示，采用t检验，多因素分析采用多元逐步回归分析，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。……