脾动脉部分栓塞术治疗肝硬化所致脾功能亢进的临床观察

崔建东 李涛 王宝利

脾功能亢进是肝硬化门脉高压的常见并发症[1，2]，传统采用脾脏切除术治疗，然而此类患者由于血液学情况异常和肝功能不正常，增加了手术的危险性，同时脾脏完全切除后脾脏免疫功能丧失，机体抵抗力下降，容易并发各种感染。2006年 5月至 2009年 5月我们采用脾动脉部分栓塞术治疗肝硬化所致的脾功能亢进 32例，取得了较好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 32例均经临床检验及 CT、B型超声(B超)等检查确诊为肝硬化所致(8例合并有肝癌)脾功能亢进，其中，男 24例，女 8例;年龄 31～65岁;肝功能 Child Pugh分级:A级18例，B级 14例。血常规检查:白细胞(2.9±1.2)×109/L，红细胞(3.56±0.44)×1012/L，血小板 (56±19)×109/L。

1.2 治疗方法 采用Seldinger技术，经股动脉穿刺插管，将5F的泰尔茂RH或Cobra导管插至脾动脉进行造影，显示脾动脉走向及分支情况，再将导管尽可能超选择到脾脏中下极的脾段动脉，将无菌的明胶海绵颗粒(2mm×2mm×2mm)与适量造影剂碘海醇混合后，分次缓慢注入脾动脉分支，观察血流速度减慢情况，至血流减慢或出现造影剂反流即停止，再次脾动脉造影示栓塞情况，栓塞面积控制在 60%～70%。患者术前清洁灌肠，应用抗生素 3 d，术后使用抗生素 7 d以预防感染。

1.3 观察指标 术后 3、7、30 d及 6个月抽血进行血常规检查，密切观察并记录术后不良反应。

1.4 统计学分析 应用 SPSS 10.0统计软件，计量资料以 ¯x±s表示，采用配对 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 外周血常规的变化 白细胞术后3 d明显上升，达到正常水平或正常水平以上，与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01)。血小板于 3 d后开始上升，7 d后达到正常水平，与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01)，随后白细胞、血小板有所下降，但 6个月后均稳定在正常水平，但与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01)。……