重组人表皮生长因子与纳米银敷料联合治疗局部冻伤创面临床观察

何洪彬

冻伤是我国北方冬季长见病之一，冻伤部位多为双手双足和双耳暴露部位，除全身治疗外，创面处理一直没有理想的外用药物，传统外用药包括一些冻疮膏，璜胺嘧啶银等，效果均较差，致使许多较严重的冻伤患者为了保全生命不得不采取截肢(指趾)手术，造成残疾，影响生活及劳动。我科应用重组人表皮生长因子(rhEGF)加纳米银敷料联合治疗冻伤创面40例，并同璜胺嘧啶银治疗的40例进行疗效比较，认为rhEGF加纳米银敷料组的效果较好，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2006年5月至2008年5月我科收治的冻伤患者中，入选患者要求无严重心、肝、肾及血液系统等合并症，无重症全身感染及急性代谢紊乱，若伴有糖尿病须将血糖控制在≤10 mmol/L。入选者共80例，男56例，女24例;冻伤面积占全身体表面积(TBSA):1% ～8%，深度为Ⅱ～Ⅳ度，随机分为试验组与对照组，每组40例。2组一般资料具有可比性。见表1。

1．2 材料来源 rhEGF(深圳市华生元基因工程发展有限公司)，纳米银敷料(南京希科纳米医药技术有限公司生产)，璜胺嘧啶银(沈阳福宁药业)。

表1 2组一般资料比较 n=40，例(%)

1．3 治疗方法

1．3．1 早期治疗:冻伤后即来我院者，早期给予快速复温，肢体浸入42℃的温水中，30 min快速复温，已自行复温或复温不当者不予复温［1］。Ⅱ度以上者给予破伤风抗毒素(TAT)1 500 U皮下注射。

1．3．2 抗炎治疗:Ⅲ、Ⅳ度冻伤应用广谱抗生素，创面感染者行创面菌培养后选择有效抗生素治疗。

1．3．3 改善微循环:给予低分子右旋糖酐500 m l静脉滴注，1次/d，平均用药7～10 d，同时可加用10%复方丹参注射液20 m l。……