Q-开关激光联合强脉冲光治疗黄褐斑临床疗效分析

肖 和,杨志强,杨正文,刘 勤,宋 美,黎志中,俞晓岚

(广州医学院第二附属医院整形外科,广东 广州 510260)

黄褐斑是一种病因复杂的色素沉着性疾病,多呈深褐色、褐色或淡褐色,在面颊、前额、鼻部、口周等部位发生,通常无自觉症状[1]。色素斑致面部暗黄,不均匀,影响患者容貌,降低患者的自信和减少患者的社交活动,而治疗目前尚未取得突破。近年来科技的迅猛发展,多种激光(如 Q-开关激光、像素激光以及强脉冲光等)应用于黄褐斑的临床治疗,逐渐成为其有效的治疗手段[2-4]。本科室 2009年 3月至 2010年 2月采用激光、激光联合强脉冲光以及中药祛斑面膜治疗 89例面部黄褐斑患者,取得良好疗效,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 89例面部黄褐斑患者均到本院整形激光中心就诊,他们确定诊断并愿意接受治疗。89例均为女性,年龄 21-64岁,中位年龄 33.7岁,病程 0.5-10年,中位时间 5.8年,其中深褐色43例,褐色 27例,淡褐色 19例;皮损呈蝶形型 65例,面上部型 12例,面下部型 7例,泛发型 5例。有17例患者曾接受过其他方法治疗,未见色素异常,未留瘢痕。所有患者在治疗前一个月内未做其他治疗,禁用美白祛斑产品及停止服用避孕药等易引起黄褐斑的药物,治疗前后要求患者严格防晒,怀孕、糖尿病及严重疾病者除外。

1.2 仪器 Medlite Q-开关 Nd-YAG激光治疗仪(美国康奥公司),波长 532 nm、585 nm、650 nm和 1064 nm,脉宽 20 ns,脉冲频率 1 Hz、2 Hz、5 Hz和10 Hz,光斑直径 2 mm、3 mm、4 mm、6 mm和 8 mm,最大能量密度为 12 J/cm2。强脉冲光(Lumenis One,American Lumenis company),波长 515-1 200 nm,脉宽 3.0-100.0 ms,脉冲间隔 1-120 ms,光斑1.5 cm×0.8 cm和 3.5 cm×1.5 cm,脉冲个数:1-3,能量密度 10-40 J/cm2。

1.3 治疗方法

1.3.1 术前准备 术前用洁面乳清洁面部,留取照片,然后取仰卧位,一般不需要麻醉,对疼痛敏感者可外涂复方利多卡因乳膏 1-2支(北京清华紫光制药厂生产,5 g/支),并用保鲜膜湿封 1-1.5 h。……