谷氨酰胺联合重组人生长激素对严重烧伤患者蛋白代谢和免疫功能的影响

曾荣洽,郑 若

(江门市中心医院烧伤整形科,广东 江门 529070)

谷氨酰胺(Gln)是人体最丰富的游离氨基酸,为氨基酸、蛋白质和核酸合成提供氮源,促进蛋白合成,调节机体免疫防御机制。生长激素是体内重要的合成激素。近年来,有研究证明[1],重组人生长激素(rhGH)能促进蛋白质合成,改善营养状况,加速创面愈合。本研究以严重烧伤患者为研究对象,观察联合应用 Gln和 rhGH对严重烧伤患者蛋白代谢、免疫功能及创面愈合能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2006年 1月至 2009年 6月我院收治的 60例重度烧伤患者,其中男 47例,女13例 ;年龄 18-64岁,平均 (35.35 ±10.37)岁;烧伤总面积 30%-90%。所有患者均无中重度休克、无吸入性损伤、无糖尿病等代谢病史。

1.2 研究方法 将入选病例随机分为对照组、rhGH组及 Gln+rhGH组,每组 20例。三组病例年龄、体重、体表面积、烧伤面积及深度差别均不显著。三组患者采用相同的液体复苏、营养支持、抗感染治疗。rhGH组及 Gln+rhGH组于伤后 5 d皮下注射rhGH(0.2-0.25 U◦ kg-1◦ d-1),另外 Gln+rhGH组静脉给予 Gln(0.2 g◦kg-1◦d-1)。

1.3 检测指标 血浆白蛋白、免疫球蛋白测定,于用药前、用药后 7 d、14 d检测血清总蛋白、白蛋白及免疫球蛋白水平;记录伤后 30 d创面愈合率及住院时间。

1.4 统计学分析 所有数据组间比较用 t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血浆白蛋白浓度 用药后 7 d、14 d rhGH组、Gln+rhGH组两组病人分别与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),Gln+rhGH组与 rhGH组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),见表 1。

表1 各组患者血浆白蛋白水平比较(x±s,g/L)

2.2 免疫球蛋白水平 用药后 7 d、14 d rhGH组和 Gln+rhGH组病人分别与对照组比较,免疫球蛋白 IgG、IgA水平差异均有统计学意义(P＜0.05),Gln+rhGH组与 rhGH组差异有统计学意义(P＜0.05),见表 2。……