恙虫病 38例临床分析

卢婉玲

(佛山市第二人民医院,广东 佛山 528000)

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性自然疫源性传染病,表现为急性起病,体温迅速上升,达38℃-40.5℃,呈弛张热、稽留热以及不规则热[1]。毒血症可引起全身多系统损害,临床表现多种多样,常易漏诊、误诊。现将 2003年 1月至 2008年 6月我院收治并确诊的恙虫病 38例患者临床资料分析如下:

1 临床资料

1.1 一般资料 本组男 23例,女 15例;年龄 5-65岁,中位年龄 36岁。其中农民 15例,学龄前儿童 4例,学生 5例,其他 14例。均符合以下诊断标准:①发病前 3周有野外作业史;②有高热伴特征性焦痂或溃疡;③淋巴结肿大,皮疹;④外斐氏反应OXK 1∶160以上。全部病例均符合 1994年出版的《实用传染病学》拟定的诊断标准[2]。

1.2 临床表现 本组所有病例就诊时均有高热,体温最高达 40.5℃,热型呈弛张热或稽留热。其中畏寒、寒战 22例;头痛、全身酸痛、面部潮红、结膜充血 31例;疲乏、食欲减退 29例;咽痛、咳嗽 25例;胸闷、心悸 12例;表情淡漠、嗜睡、烦躁不安 12例;皮肤、巩膜黄染和尿黄 6例,恶心呕吐 13例,腹痛 3例 ,谵妄 2例 。

1.3 体征 (1)焦痂或溃疡:为本病特征性体征。体表有典型焦痂 38例,占 100%,其中只有 1枚者 34例,2枚者 2例,未见多枚病例。焦痂外观呈圆形或椭圆形,痂皮为褐色或黑色,大小不一,直径 2-13 mm,边缘稍隆起,周围有红晕。揭去痂皮或痂皮脱落后形成小溃疡,底部为淡红色肉芽组织,无脓液。焦痂或溃疡多无痛、痒,仅在查体时方被发现。病变部位在腋窝 9例,腹股沟 8例,外生殖器及肛周5例,腰部 4例,其他部位如乳房 5例,踝部 3例,胸背部 2例,颈部 1例,臀部 1例。……