双重影颅脑血肿的 CT诊断及形成机制

张贵平 张玉祥 赵春云 孔起良 刘涛 李永军 陈国忠 霍现英

双重影颅脑血肿是脑出血的一种特殊形式，是指同一部位在一次出血后间隔一段时间二次出血形成的，两次出血密度高低有异形成不同密度的占位表现，即双重影像的血肿。本文收集 41例脑出血探讨双重影脑血肿的形成机制与诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自 1992至 2008年以来收集 41例颅内同一部位二次出血的患者，男 22例，女 19例;年龄 21～73岁，平均年龄(47±10)岁。出现双重影颅脑血肿 28例。以上病例经询问病史、检查及手术证实，血管瘤 14例，高血压出血 21例，血管畸形出血 6例。

1.2 方法 东芝 CT-300SCT扫描机，矩阵 312×312，以 OM线为基线，层厚 10 mm，西门子Balance螺旋 CT扫描机，矩阵512×512，层厚 10 cm，螺距为 1，以 OM线为基线，层厚 10mm，颅脑常规扫描。

1.3 统计学分析 计数资料比较，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

CT表现:18例病例 CT诊断脑血肿(图 1)，直径为 1.5～3.0 cm，在 4～12 d间症状突然加重，CT扫描同一部位发现二次出血，且出血为新鲜血肿，直径为 2.0～3.5 cm，边缘清，CT值 80～95 Hu，位于病灶中心，一次出血为吸收期，密度略高，CT值 55～65 Hu，被挤到周边或一则形成全包围、半包围或半月形，厚度 0.5～1.0 cm，周边绕低密度水肿带，形成高、略高密度的双重影像的血肿(图 2)。10例患者(3～10 d前有颅内高压症状)来院CT检查直接看到双重影脑血肿。另外 13例患者在一次出血后1～2 d发生二次出血，但无典型的双重血肿。急性期内二次出血 13例形成双重影脑血肿 0例，吸收期内二次出血 28例形成双重影脑血肿 28例(100%)，吸收期内与急性期内二次出血形成双重影脑血肿发生率，差异有统计学意义(P＜0.01)。……