沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘60例临床分析

王德新 张晓林 王晓文 徐元华

(湖北省蕲春县人民医院 湖北 蕲春 435300)

沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘60例临床分析

王德新 张晓林 王晓文 徐元华

(湖北省蕲春县人民医院 湖北 蕲春 435300)

目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性。方法 将60例患者随机分成治疗组和对照组,每组30例,治疗组给予沙美特罗联合氟替卡松50μg/250μg,2次/d;对照组吸入丙酸氟替卡松,每次250μg,2次/d。2组均治疗12周。观察吸入前后临床症状变化、肺功能及药物不良反应。结果 治疗后6、12周,A组PEF%与B组比较有明显上升(P<0.01),A组PEFR与B组比较有显著下降(P<0.01)。2组患者治疗前后日夜间症状评分治疗组较对照组明显下降(P<0.01)。治疗期间不良反应病例11例,不良反应发生率为18.3%。结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效肯定。

沙美特罗替卡松 支气管哮喘 吸入

支气管哮喘是常见的慢性呼吸系统疾病之一,临床上主要表现为反复发作性的喘息、胸闷或咳嗽等呼吸困难症状。目前,许多新型糖皮质激素吸入制剂不断应用于临床,其中以糖皮质激素抗炎和长效β2受体激动剂解痉联合治疗哮喘临床上得到广泛应用。我院2008年3月至2009年11月应用沙美特罗替卡松治疗哮喘60例,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象60例均为我院2008年3月至2009年11月收治支气管哮喘病患者,诊断标准均符合中华医学会制定的“支气管哮喘防治指南”诊断及临床分度标准[1]。男34例,女26例,年龄13～75岁,平均(30±15)岁,病程1～40年,平均(8.0±2.4)年。

1.2 方法

1.2.1 分组 将观察病例随机分为治疗组和对照组,2组均予以抗感染、吸氧、止咳化痰等综合治疗。其中,治疗组30例,对照组30例。

1.2.2 治疗方法 治疗组给予沙美特罗联合氟替卡松50μg/250μg,经准纳器吸入,2次/d;对照组吸入丙酸氟替卡松,每次250μg,2次/d。2组均治疗12周。

1.2.2 观察指标 进行治疗前后肺功能检查。(1)每天早晚测定呼气流速峰值(PEF),记录日夜间症状评分;(2)统计不良反应的发生率。

2 结果

2.1 2组治疗前后肺功能变化比较(表1)

表1可以看出,治疗后6、12周时,治疗组和对照组PEF%差异极显著(P<0.01)。

表1 2组治疗前后肺功能变化()

表1 2组治疗前后肺功能变化()

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2.2 2组治疗前后日夜间症状评分（表2）

表2 2组治疗前后日夜间症状评分()

表2 2组治疗前后日夜间症状评分()

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表2可以看出,2组在治疗6、12周时候的日夜间症状评分,治疗组较对照组都明显下降(P<0.01)。

2.3 不良反应发生率

本组共60例患者中,震颤、心悸及头痛9例,口咽部刺激2例,不良反应发生率18.3%,其他未见不良反应。

3 讨论

(1)上世纪70年代人们认为哮喘是一种气道过敏性疾病,80年代以后,认为哮喘的本质是气道慢性炎症和气道高反应性。从病理学方面看,哮喘的发病机制在于支气管平滑肌痉挛和气道的炎症刺激,因此,在治疗策略上,主要以支气管扩张、解除支气管平滑肌痉挛和强调使用抗炎药物治疗为主。

(2)沙美特罗分子能有效缓解组胺和乙酰胆碱诱发的支气管哮喘,扩张气管,抑制各种炎性介质的释放和渗出性水肿,抑制吸入过敏原后的速发和迟发反应,以及增加气道粘膜纤毛清除能力。丙酸氟替卡松通过与细胞内糖皮质激素的受体结合形成有活性的受体类固醇复合物,促进有效的抗炎活性,从而抑制炎性细胞的渗出,上皮的增生和损伤以及基底膜的增厚,减轻气道炎症[2]。因此舒利迭既有抗炎又有持续的支气管扩张作用,成为临床控制哮喘的重要方法。

本次观察也证实了,吸入沙美特罗替卡松粉可有效改善哮喘患者的肺功能指标,缓解哮喘症状,是哮喘患者长期维持的首选用药。

[1]中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,1997,20(5).

[2]王晓.沙美特罗替卡松吸入治疗45例哮喘患儿疗效观察[J].浙江医学,2004,7.

Objective To observe the curative effect of Seretide Accuhaler on bronchial asthma.Methods 60 patients with asthma were randomly divided into treatment group and control group 30 cases,the treatment group

combined salmeterol fluticasone 50μg/250μg,satisfied by the standard device inhalation,2 times/d;the control group inhaled fluticasone propionate by quasi-sodium inhalation devices,each 250μg,2 times/d.All patients were treated for 12 weeks.Observation of clinical symptoms before and after inhalation,lung function and adverse drug reactions.Results After treatment for 4 weeks,16weeks,A group of PEF% compared with B group significantly increased(P<0.01),treatment group and control group PEFR were significantly decreased(P<0.01).Adverse reactions during treatment of 11 cases of adverse reactions was 18.3%.Conclusion Seretide Accuhaler has better clinical curative effect to cure bronchial asthuma.

Dry powder of Shulida;Bronchial asthma;Seretide Accuhale

R441

A

1674-0742(2010)07(c)-0025-02

2010-04-14