酒精性肝硬化病人的心理干预

陈慧颖

(浙江省杭州市邵逸夫医院感染科 浙江 杭州 310016)

酒精性肝硬化病人的心理干预

陈慧颖

(浙江省杭州市邵逸夫医院感染科 浙江 杭州 310016)

探讨心理干预对酒精性肝硬化患者精神身体方面的作用和效果。

酒精肝硬化 心理干预

酒精性肝硬化病是长期大量饮酒所导致的肝脏损害,是世界性多发病之一,男性发病率明显高于女性。酒精性肝硬化后期可能会引发肝腹水、上消化道出血、肝性脑病等并发症,任何一种并发症都有可能导致快速死亡。且此病的病程反复,比其它疾病带给患者的压力大很多,会大大影响到患者的行为、工作、生活,所以心理干预在临床的应用已开始普及,而且实践发现此应用具有良好的功效,经过自评表等方法以及得到部分证实。笔者通过对与2008年12月至2009年12月期间入住我院消化内科的50例酒精性肝硬化患者进行分组治疗,其中1组加以心理干预以后产生了积极的疗效,报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

将2008年12月至2009年12月期间入住我院消化内科的50例酒精性肝硬化患者作为观察和治疗对象。这些肝硬化患者均为35岁以上的长期大量饮酒者,病程大多已经有2年以上。酒精性肝硬化早期常无症状或症状轻微,很容易忽视,属于隐匿性疾病。临床症状为食欲不振、乏力、倦怠、腹痛、尿色深,体重减轻,牙龈出血及鼻出血等,当酒精性肝硬化发展到失代偿期时可出现黄疸、浮肿、毛细血管扩张等,甚至危及生命。

1.2 方法

将患者随机分为对照组和观察组2组各25例;对照组采取常规护理,观察组进行心理干预护理,干预前后分别采用SCL-90症状自评量表进行评价,比较2组疗效。

1.3 研究工具

应用症状自评量表(SCL-90)进行评定。症状自评量表包括90个项目,每一个项目分为无、轻度、中度、偏重、严重5种情况,因子包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子,每个因子反映出病人在某方面症状严重程度,各因子分的计算方法为组成某一因子的各项目总分除以组成某一因子的项目数。

1.4 统计学分析

所有调查资料录入数据库,采用SPSS 11.0统计软件包完成统计所有研究资料的统计分析,各组间SCL-90总均分和各因子分比较采用非参数检验。

2 护理措施

全面准确评估病人情况,实施个性化护理;医护人员要加强护患沟通,并且还要负责帮助病人树立信心;尊重体贴病人,细心去了解病人需要,护理人员要有高度的同情心和责任感,热情积极的对待病人,这样才能达到最好的治疗效果。

3 结果

(1)酒精肝患者心理干预前的SCL-90测查结果与全国常模比较结果显示酒精肝患者所有项目均显著高于全国常模,见表1。提示酒精肝患者存在严重的心理健康问题。其中抑郁、焦虑和恐怖变现的最为明显,说明病患心情低落,其它几项比如强迫、敌对性等并不明显暗示病患的人格正常,社会支持没有问题。

(2)在进行心理护理以后再与全国常模比较以后,仍然有差异,但是差异的相差值已经有所降低,提示心理干预起了很大的作用。尤其是在抑郁、焦虑等方面下降明显,提示心理干预起了很大的作用。

4 结语

心理干预是现代护理的一种,经过实践证实有很大的用处。在病人入院后,应全面收集资料,评估病人情况,包括不适症状、职业、文化、对患病的态度、对疾病认识程度、家庭经济条件、社会支持系统等,在准确评估的基础上制订系统的、有效的护理计划,对不同的个体实施个性化护理,男性病人焦虑现象明显,是因为男性病人的社会压力较大,负担着家庭生活的主要来源,一旦病情反复会影响整个家庭的生活,所以有这方面的焦虑。医护人员要耐心劝慰病人,应及时说明病情演变过程的复杂性,并将治疗好转的信息反馈给病人。

与病人建立良好的信任关系,积极主动与病人交谈,耐心倾听并解答病人提出的问题,经常给予鼓励和支持,使病人重新树立自信心,找到自我价值,以积极乐观的态度面对自己的疾病与健康状况,在与病人交谈过程中,正确运用解释、鼓励、安慰、保证、指导、暗示等支持性治疗方法解决病人存在的心理问题,为患者提供心理上的支持。

表1 干预后酒精肝患者SCL-90测评结果与常模比较()

表1 干预后酒精肝患者SCL-90测评结果与常模比较()

注:※P<0.05,※※P<0.01以下相同

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1674-0742(2010)07(c)-0171-01

2010-03-02