大剂量缩宫素用于孕17～24周引产的临床观察

马轶飞

中孕引产指妊娠14～24周，因母儿情况不适于继续怀孕，或适应计划生育的要求，须中止妊娠而用人工的方法使胎儿产出。中孕引产患者中如无急慢性肝炎及肝、肾功能不全、严重贫血、心功能不全、生殖器官炎症、急性传染病、瘢痕子宫，大多选用利凡诺引产吖啶[1]。但利凡诺引产有宫缩发动时间长、胎盘胎膜残留率高、软产道裂伤及产后出血较多等不良反应发生可能。我院于2009年4月始使用大剂量缩宫素用于中孕引产，疗效好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 孕17～24周自愿要求引产的健康妇女37例，年龄21～34岁，妊娠17～24周。无应用缩宫素的禁忌症:查血常规、尿常规、白带常规、肝肾功能正常，B超证实宫内妊娠，妇科检查排除生殖道畸形、感染及疤痕子宫。

1.2 用药方法 缩宫素50u加入5%葡萄糖或生理盐水500ml静点3小时以上，然后1小时内不用缩宫素，接着用100u缩宫素，500ml溶液滴注3小时，接着休息1小时，然后将150u放在500ml溶液中滴注3小时，交替每滴注3小时缩宫素伴1小时休息，每个阶段递增50u缩宫素直到每500ml达到300u的最终浓度[2]。

2 结果

2.1 疗效标准 观察用药后宫缩和胎物排出情况，有效:用药24～36小时后胎儿胎盘排出，无效；用药36小时胎儿仍未排出。

2.2 治疗结果 有效:37例，占100%;无效0例，占0%。

3 讨论

足月妊娠分娩是一个出现规律宫缩，强度适中并伴有渐进性宫颈扩张的过程，而中期妊娠引产是一种人为引起宫缩，促宫颈成熟扩张的方法，二者的区别在于宫缩强度与宫颈成熟的协调与同步。

缩宫素作用于蜕膜，促使PGs的合成与释放；可促进肌细胞间隙连接蛋白的合成；可促进宫颈成熟及子宫下段形成；与PGs、5-羟色胺、组织胺、血小板活性因子及血管紧张素Ⅱ共同作用使子宫平滑肌细胞Ca2+增加，调节膜电位与受体结合浓度，促进子宫收缩。缩宫素诱发子宫收缩的性质与正常分娩相似，既使子宫底部肌肉发生节律性收缩，又使子宫颈平滑肌松弛[3]。在妊娠中期，子宫对缩宫素不敏感。我院应用大剂量缩宫素引产取得了良好效果，具有操作简单、疗效确切、起效快、病人痛苦少、费用低的优点，是一种理想的引产方法，值得推广。

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:397-398.

[2]段涛.NOVAK妇科学[M].第13版.北京:人民卫生出版社,2005.

[3]王辉.小剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产的效果观察[J].中华妇产科杂志,1998,33(8):469-471.