中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症82例

杨 菊

(江苏省连云港市中医院,江苏连云港,222000)

本院2005年9月～2008年8月应用中西医结合方法即宫腔镜技术疏通输卵管,联合中药汤剂口服加灌肠,治疗输卵管近、中段阻塞性不孕患者82例,取得了比较满意的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

2005年9月～2008年8月本院妇科门诊诊治输卵管近、中段阻塞性不孕患者82例,均应用子宫输卵管碘油造影(HSG),证实输卵管近、中段阻塞。年龄24～40岁,其中原发性不孕25例,继发性不孕57例;双侧输卵管不通者34例,一侧输卵管不通者48例。

病例纳入标准:①婚后同居2年,男方生殖功能正常,未避孕而未受孕。或曾有孕育未避孕而又2年以上未受孕。②年龄22～40岁。③经超声检查排除生殖器官畸形、肿瘤、结核,生殖内分泌检查等排除无排卵性不孕。④子宫输卵管碘油造影(HSG)示双侧或单侧输卵管近、中段不通,排除输卵管积水。

中医治疗:中药口服加灌肠。中药基本方:当归10 g,川芎10 g,赤芍 10 g,丹参 10 g,桃仁10 g,红花10 g,延胡索15 g,红藤20 g,败酱草20 g,三棱15 g,莪术15 g,穿山甲10 g。根据患者病情适当加减。于月经干净第3天开始,1剂/d,水煎3次,前2次混合分早晚2次服用,将第3煎浓缩成100 mL,使温度降至37℃～40℃,于临睡前排便后,取左侧卧位,臀部适当抬高,导管插入肛门内14～16 cm,缓慢注入药液,注射完毕取出导管,以无菌纱布加压以免药液外溢,保留4 h以上。每晚保留灌肠1次,10 d为1个疗程,治疗1～3个疗程,经期停用。

西医治疗:宫腔镜检查、插管通液加抗生素治疗。手术时间选择在正常月经干净后3～6 d,术前3 d禁性生活,常规妇科检查及白带常规检查正常。术前30 min肌注阿托品0.5 mg,备生理盐水1 0 0mL,庆大霉素1 6万U,地塞米松10 mg,糜蛋白酶8 000单位作为疏通液体,分放于2杯,其中1杯加入0.5 mL美兰待用。……