老年鼻内窥镜鼻窦手术的围手术期治疗

刘汝洋 杜志华 王德利

(泰山医学院附属医院耳鼻咽喉科，山东 泰安 271000)

慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科的一种常见病、多发病，随着老龄化社会的到来，老年患者也逐渐增多。由于老年患者多伴基础疾病，为手术增加了困难和风险。鼻内窥镜鼻窦手术是治疗慢性鼻-鼻窦炎的主要方法，疗效确切。本研究旨在探讨老年鼻内窥镜鼻窦手术围手术期的治疗，以提高手术安全性，降低并发症。

1 资料与方法

1.1 临床资料

总结2006年5月～2010年5月在我科接受功能性鼻内窥镜鼻窦手术的老年慢性鼻-鼻窦炎患者62例。年龄60～79岁，平均年龄65.2岁。男性53例，女性9例；病程5～42年，平均11年；首次接受手术的患者40例，有手术史患者22例，最多3次。根据2008年南昌会议标准进行慢性鼻-鼻窦炎临床分类：其中伴有鼻息肉型55例，不伴鼻息肉型7例。同时并存其他疾病者61例，其中糖尿病27例，高血压病54例，冠心病12例，左或右束支传导阻滞5例，冠状动脉支架置入术后2例，冠状动脉搭桥术后1例，主动脉瓣置换术后1例，脑血栓后遗症4例。

1.2 方法

1.2.1术前鼻腔的常规处理 常规鼻内窥镜检查，鼻窦水平位+冠状位CT检查。2008年11月前术前应用类固醇激素喷鼻，口服黏液促排剂，应用抗生素，盐水冲洗鼻腔；2008年11月后术前加用小剂量大环内酯类抗生素。根据鼻塞情况可选用1%氯麻液点鼻。

1.2.2术前并存疾病的处理 详细询问病史，系统了解全身情况，在相关科室协助下处理并存疾病。对于糖尿病患者给予糖尿病饮食，口服降糖药物改为胰岛素皮下注射，将血糖稳定于轻度高水平状态，在6.7～10.0 mmol/L之间。……