手术治疗腰椎间盘突出症96例分析

王锦林

(江苏省如东市第二人民医院,江苏如东,226400)

作者对96例患有腰椎间盘突出症的患者进行手术治疗后的疗效进行了分析。

1 资料与方法

选择2003年6月～2009年10月期间因腰腿痛而来本院住院的患者96例,所有患者住院前均未作正规治疗,临床症状及影像学所见符合腰椎间盘突出症。其中男性61例,女性35例,年龄17～73岁,平均48.4岁,病程7 d～32个月,平均6.2个月。

96名患者按椎间盘突出位置分型:旁侧型突出73例,中央型突出15例,极外侧行突出8例;按突出节段分型:L4～5椎间盘突出52例,L5～S1椎间盘突出35例,L4～5和L5～S12个节段均突出9例。其中合并侧隐窝狭窄38例,软骨板破裂骨化9例,伴有椎管狭窄 5例,腰椎滑脱2例;合并高血压,糖尿病,心、肺、肾等内科疾患12例。诊断依据:根据病史,症状及体征,X线摄片及螺旋CT扫描结果。

术前先行经皮棘突穿针固定定位。一般用开窗法,多经后路半椎板摘除,再行腰椎间盘摘除及神经根管扩大术。患者取俯卧位,采用下腹部软垫,便于显露神经根与突出的椎间盘,后正中入路,切口长约5～8 cm。除5例合并明显骨性椎管狭窄者采用全椎板显露外,其余均采用半椎板显露。根据腰椎间盘突出症的不同类型选择性地给予行单侧椎板间开窗、扩大开窗、半椎板或全椎板切除腰椎间盘髓核摘除术,对切除一侧小关节突或合并椎体滑脱者给予取髂骨行椎间植骨融合治疗,平均手术时间80 min,平均失血量40 mL。

术后处理:①预防感染治疗5～7 d;②甘露醇加激素治疗3 d。③术后48～72 h拔除血浆引流管。④严密观察双下肢、会阴部神经功能的恢复情况以及切口情况。……