阳和汤联合 NP方案治疗晚期非小细胞肺癌 17例疗效观察

陈志伟 唐中焰 程旺群

2002年中国男性肺癌发病率为 44.7/10万,女性为 27.4/10万,其发病率还在迅猛上升,其中几乎 80%以上的肺癌是非小细胞肺癌(non-small-cell carcinoma,NSCLC)[1]。由于非小细胞肺癌早期诊断较为困难,85%～90%的患者就诊时已是中晚期,失去了最佳手术机会[2],治疗目前以化疗为主。我院采用阳和汤联合长春瑞滨、顺铂方案治疗晚期NSCLC 17例,现将疗效观察报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

2003年 6月至 2009年 5月,在本院治疗晚期 NSCLC患者32例,均经过胸部 CT检查,并由病理确诊,符合 NSCLC诊断标准[3]。所有患者均系手术后复发或不能手术的ⅢB～Ⅳ期患者,均有可测量病灶;KPS[4]评分≥60分;无化疗禁忌证。其中,男性 17例,女性 15例,年龄 31～77岁(中位年龄 57岁);鳞癌 8例,腺癌 20例,大细胞癌 4例;ⅢB期 19例,Ⅳ期 13例;病程 4～24个月,中位病程 7个月。随机分为阳和汤方案组和艾迪方案组。阳和汤方案组 17例,艾迪方案组 15例。两组患者临床资料具有可比性。

1.2 治疗方法

阳和汤[5]方案组:用熟地黄 40 g、鹿角胶 12 g、白芥子 8 g、肉桂 4 g、麻黄 2 g、炮姜 2g、甘草 4g。除鹿角胶外,混合后加入4倍量蒸馏水煎煮,浓缩约 150m l,后将鹿角胶加入烊化。3天1剂,每天服用 3次,每次白桃汤 50ml。艾迪方案组:用艾迪注射液 50m l加 5%葡萄糖 500ml静脉注射。两组均在第 1、8天采用去甲长春花碱(NVB)25mg/m2溶于生理盐水 40 ml中静脉滴注,第 1～3天采用顺铂(DDP)30mg/m2溶于生理盐水 250 m l静脉滴注 3h。适当予以水化利尿。两组 21天为1个周期,2个周期后评价疗效。两组化疗期间均配合对症治疗和支持治疗。完成 2～4个周期后评价疗效和不良反应。

1.3 观察指标

疗效评定:按照WHO实体瘤近期疗效评判标准[6];生活质量评定:用 KPS评分标准评价生活质量改善情况[4];不良反应观察:按照WHO抗癌药物急性及亚急性不良反应标准[6]评价,分 0～Ⅳ度。……