舌三针及人迎穴为主治疗脑卒中后吞咽功能障碍

曹荣禄 杨改琴 黄丽萍 张争昌 陕西省中医医院针灸科 (西安 710003)

吞咽功能障碍是脑卒中最常见的并发症之一,有吞咽功能障碍的患者常因误吸而致呼吸道阻塞、吸入性肺炎,或因进食不足出现营养不良、脱水等各种并发症,进而导致患者病死率明显增高和生活质量下降,直接影响患者的生活自理能力和卒中的康复。因吞咽困难、饮水呛咳严重影响病人的营养吸收与身体的康复,目前国内外尚无公认有效的方法[1]。因此有效的解决吞咽困难症状非常重要。我们近年来根据已故名老中医曹汉三的经验,采用针刺舌三针及人迎为主治疗本病,取得了显著疗效,特报道如下。

临床资料 68例病例均来自门诊和住院病人。其中男性 38例,女性 30例;年龄最大 76岁,最小者 32岁,平均年龄 52岁;病程最长者 3年,最短者 22天。

诊断标准 ①脑卒中患者;②全部病例均经头颅MRI/CT证实;③符合 1995年第四届全国脑血管病学术会议诊断标准[2];④采用日本洼田俊夫的饮水测试,让患者喝下两三口 1茶匙水,如无问题,以药杯盛30mL温水递给坐着的患者,让其像平常一样喝下,观察患者饮水经过。Ⅰ级:1次喝完,无噎呛;Ⅱ级:分两次以上喝完,无噎呛;Ⅲ级:1次喝完,但有噎呛;Ⅳ级:分两次以上喝完,且有噎呛;Ⅴ级:常常呛噎,难以全部喝完(症状评分 4分)[3]。

治疗方法 治疗组:采用已故名老中医曹汉三的经验针法。处方为主穴:舌三针(聚泉、海泉、舌边),人迎。配穴:上廉泉、外金津玉液。痰浊阻窍者,配丰隆、三阴交;肝肾阴虚者,配太溪、照海。……