不稳定性转子周围骨折 97例手术治疗及并发症分析

陕西省咸阳市第一人民医院骨科(咸阳 712000)

韩 健 尹战海* 殷振华 关 凯 马建军 陈 轲 姚 恒

股骨转子周围骨折是指发生在股骨颈关节囊外部分至股骨小转子下方 5cm区域内的骨折,包括了转子间骨折和转子下骨折,是髋部最常见的骨折,以老年人多发。对于该类患者在条件许可下多主张手术治疗[1],手术治疗已成为该类骨折的首选。本文采取回顾性分析,对我科不同时期 ,采取不同内固定术式治疗不稳定性转子周围骨折进行了总结分析。

资料与方法

1 一般资料 1998年 1月至 2007年 1月我们共手术治疗不稳定性转子周围骨折 97例,11例随访期间因其它病死亡,10例失访。获访者中男 43例,女 34例,年龄19～ 94岁 ,55岁以上 62例,均为平地摔伤 ,病理骨折 1例,为转子间骨囊肿;其余24～ 55岁 6例为坠落伤,7例机动车撞伤。按 Evans分型:Ⅲ A型 21例,Ⅲ B型13例,IV型23例,逆转子间型16例,转子下型4例。

2 手术方法 入院后常规皮牵引制动,常规检查肝、肾功,血糖,心电图,胸片 ,请相关科室会诊,治疗相应合并症。在术前准备充分后 ,于伤后2～ 6d手术治疗。手术在连续硬膜外麻醉或全麻下进行,术中尽量控制出血,C臂透视证实复位良好。采用动力髋(DHS)内固定 43例;动力髁(DCS)内固定 9例;Gamma钉内固定 14例;股骨重建钉内固定 7例;外固定支架固定 1例;股骨上端解剖钢板内固定 2例。

结 果

76例获得随访,随访 6～ 96个月(平均 37.2个月),术后功能恢复评定,我们采用改良 Harris评分法[2],优 46例,良 18例,可 8例,差 4例,优良率 84.2%。其中动力髋固定发生股骨头坏死 2例,股骨头被切割 1例,二次手术行股骨头置换术;髋内翻 4例,未进一步处理。……