陈宝义教授对小儿病毒性心肌炎的中医理论认识和辨治经验*

贺爱燕 胡思源 刘 虹 魏剑平 天津中医药大学第一附属医院(天津 300193)

陈宝义教授自 1974年开始从事小儿病毒性心肌炎的研究,积累了丰富的实践经验。笔者兹将其运用中医药治疗小儿病毒性心肌炎的理论认识和辨治经验介绍如下,供同道借鉴。

1 心肌炎隶属中医外感热病范畴 病毒性心肌炎属于中医外感热病范畴。其病名虽然不见于祖国医学,但是它作为一个危害人类健康的疾病,在人们尚未认识它以前实际上早已存在了。通过检索中医经典文献,不难发现一些与“心肌炎”颇相类似的记载。譬如,中医学里所称的“胸痹”、“心悸”、“怔忡”、“虚劳”,都可能包含了心肌炎在内。《内经》中记载的“复感于邪,内舍于心”,“邪在于心则病心痛......时眩仆”,指明了外感病可以继发心脏疾患,并描述了心痛、眩晕、昏厥等临床表现。

多数病毒性心肌炎发病前均有感染史,其病既可以发生在感染的急性期,也可以发生在感染的恢复期。中医学专门讨论外感热病的《伤寒论》和《温病条辨》等代表著作中也不难窥见一斑,其中不仅对有关病状描述得颇为详尽,而且书中记载的一些治疗原则和方药,时至今日仍然在心肌炎的临床治疗中得到广泛应用。

《伤寒论》中,由于失治或误治导致的气虚津伤、内外俱虚、阴阳俱虚的例证是很多的。其主要临床表现如虚羸少气,胸满而痛,心动悸欲得按,头眩烦躁,汗多恶寒,手足发凉,倦怠嗜卧,脉微细、迟、涩、结代等,都与心肌炎的主要表现相似。……