肝癌介入治疗的围手术期护理

储冬吟,周胜利

(江苏省连云港市第一人民医院介入科,江苏连云港,222000)

肝癌发病率占恶性肿瘤的第3位[1]。肝癌介入疗法已有20多年的历史,主要分为放射介入和B超介入或经血管间接途径和经皮直接途径,较常用的有:①经动脉插管化疗(TAC)、栓塞(TAE)和肝动脉栓塞化疗术(TACE);②在B超、CT等影像学导引下,经皮将穿刺针或导管直接插入体内病变区注入无水乙醇(PEI);③局部肝癌的热疗和冷疗治疗[2]。本科多用TACE方法,TACE是经皮经股动脉入靶血管注入化疗药物及选择性作肝动脉栓塞致肝癌细胞坏死、缩小,是目前肝癌介入治疗最为经典的方法[3],具有创伤小、对患者体质要求低、可重复多次实施的优势。本科自2007年12月～2009年11月共行肝癌介入治疗104例,介入护理组对患者在治疗前、后病程中进行相应的护理措施,收到较好的效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组病例104例,男73例,女31例;年龄25～79岁,平均41岁;未行肝部手术治疗的83例,行手术治疗的患者21例;临床症状以食欲减退、消瘦、上腹部胀痛为主;原发性肝癌96例,继发性肝癌8例,均为穿刺活检确诊。

1.2 治疗方法

采用Seldinger技术(指经皮动脉穿刺、导丝引导插管动脉造影法),在股动脉处开一小切口作为穿刺点,根据需插入的血管选用不同形状的导管,并在影像设备监视下将导管送入股动脉并注入造影剂,了解肝癌的供血血管,确定导管到预定血管后经此导管注入化疗药物和栓塞剂。化疗药物一般为5-氟尿嘧啶、阿霉素、顺铂;栓塞剂一般为明胶海绵碎末、碘化油。……