自制甲状腺手术钳在甲状腺次全切除术中的应用

(湖北民族学院附属医院,湖北恩施 445000)

1998年 8月～2009年 8月,我院外科采用自制甲状腺手术钳施行甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进(甲亢)54例,取得满意效果。现报告如下。

临床资料:甲亢患者 54例,男 19例、女 35例,年龄 20～60岁、平均 37岁。全部患者均有怕热、多汗、易激动、纳亢伴消瘦、静息心率过速、不同程度突眼眼征、甲状腺肿大等较为典型的临床表现,部分患者甲状腺上可闻及血管杂音、震颤。且甲状腺功能试验均符合甲状腺功能亢进诊断。本组主要为结节性甲状腺肿,以一侧叶为主的甲状腺肿或较大结节局限于一叶,肿大在二度以上,部分为甲状腺瘤,排除甲状腺癌、桥本甲状腺炎、甲状腺囊肿。

甲状腺手术钳的制作:选取中号或小号直型肠钳数把,送加工车间加工。在距肠钳远端 6～10 cm处使肠钳纵向、两叶平行弯曲,弯曲幅度在 45°～60°;在肠钳弯曲处至肠钳末端的弯曲的内面,斫数个小槽(6～8),小槽宽约 1.0 cm,深约 1.5 cm,槽间距约 1.0 cm,肠钳两叶的小槽在肠钳扣拢时两两相对,数个小槽成长城城垛样排列。

使用方法:解剖甲状腺、离断甲状腺血管后,拟行甲状腺次全切除术时使用甲状腺手术钳。根据甲状腺的大小及手术区域情况选定适当长度和弯曲幅度的甲状腺手术钳。于拟切线的下方 0.2 cm处纵向钳夹甲状腺,钳夹松紧度可以根据手术中的具体情况进行调整,以手术时无明显出血又不致夹碎残留甲状腺组织为原则。沿甲状腺手术钳的上缘切除拟切甲状腺组织。调整甲状腺手术钳松紧度,控制出血,但勿完全松开甲状腺手术钳以免残留组织滑脱引起大出血。……