脐带血干细胞移植治疗脊髓损伤 30例临床观察

(郑州大学第五附属医院,郑州 450052)

脊髓损伤(SCI)是常见的严重创伤,近年基础研究发现,改变局部环境,损伤的神经轴突可有再生能力并可恢复部分脊髓功能。脐带血间充质干细胞相对于其他干细胞具有比较原始、扩增能力强、采集简单、体内移植反应弱等优点,因此探索脐带血间充质干细胞移植治疗SCI具有重要的临床意义。

临床资料:2008年 6月～2009年 12月我科收治 SCI患者 30例,其中男 27例、女 3例,年龄 17～ 46(34.3±7.5)岁,病程 1.5～18个月。按照 ASIA残损分级诊断,不完全 SCI 23例,完全 SCI 7例。

方法:①干细胞制备:我院健康自然分娩产妇志愿捐献脐血,检测乙肝七项、HCV、HIV等其他相关传染指标均阴性,严格无菌条件下培养、分离、纯化、扩增出神经干细胞,并用生理盐水将其浓缩为 2 ml细胞混悬液。实验所用脐血由深圳市北科细胞工程研究所提供技术支持。②干细胞移植:患者住院治疗,常规检查排除手术禁忌证,每次治疗前由患者签署干细胞治疗知情同意及伦理同意书。局麻定位于 L3～L5椎间隙,常规腰椎穿刺蛛网膜下腔后,有清亮脑脊液流出,接测压管测压并记录,留取脑脊液标本送检。然后用注射器向蛛网膜下腔推注干细胞混悬液 2m l,术后去枕平卧 6 h。每 7 d移植 1次,连续移植 4次。③康复训练:在干细胞移植治疗期间,让患者在康复理疗科进行正规系统的康复训练,主要是锻炼四肢肌力和借助步行器行走训练。④疗效评定:脐带血间充质干细胞移植后采用门诊随访的方式。随访时间:治疗后 1、3、6、12个月。采用美国 SCI学会制定的 ASIA评分标准,进行术前和术后随访评定对比。……