胸腔置管引流后灌注香菇多糖与 IL-2治疗恶性胸腔积液的临床观察

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(1秦皇岛市第一医院,河北秦皇岛 066000;2秦皇岛市卫生局;3秦皇岛市中医院;4唐山市丰润区人民医院)

恶性胸腔积液是癌症晚期的一个常见并发症,其生长迅速,不易控制,常导致患者胸痛、胸闷、呼吸困难,并造成大量的体液和蛋白质的消耗,严重影响患者的生活质量和生存时间。我科 2006年 10月～2009年 1月采用胸腔置管引流后灌注香菇多糖及IL-2治疗该类恶性胸腔积液患者取得了较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 36例患者中男 16例、女 20例,年龄 28～84岁、平均 60岁。肺癌 22例,乳腺癌 6例,卵巢癌 6例,恶性淋巴瘤 2例。入选条件:①经 B超检查证实有中大量胸腔积液者,经组织学或细胞学确诊,且胸腔积液中找到癌细胞,临床分期为ⅢB或Ⅳ期;②预计寿命超过 2个月;③1个月内未接受过放化疗;④患者身体不能耐受放化疗或患者拒绝放化疗者。按随机化原则将患者分为治疗组 20例,对照组 16例,两组患者性别、年龄、胸腔积液量、KPS评分等临床特征经统计学分析,差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 经 B超定位后常规消毒、局麻后,采用美国 ARROW公司 ES-04301型中心静脉导管,穿刺针穿刺进胸膜腔,送入导丝,拔出穿刺针,沿导丝送入中心静脉导管,导管进入胸膜腔 10～15 cm左右,拔出导丝,用美舒防水贴固定导管,导管末端接一次性引流袋引流。首日引流量 600～1 000 ml,以后视患者情况增加日引流量。当 24 h引流量 ＜100 ml,B超提示胸腔积液已基本消失,治疗组即往胸膜腔内注入生理盐水(20 ml)、香菇多糖(4mg)、IL-2(200万 U),同时注入利多卡因 5 m l和地塞米松 10mg预防发热和胸膜粘连,注入后即封管,嘱患者变换体位,以利于药物均匀分布、充分吸收,持续48～72 h后开管引流。……