急腹症合并急性脑梗死的危险因素分析

孙 刚,王 珩,周广喜

(1天津南开医院,天津 300100；2天津医科大学第一附属医院)

外科急腹症一旦合并急性脑梗死,将增加临床诊治难度,危险性大,预后差,严重者常危及患者生命。现对我院 2004年 6月 ～2006年 8月收治的 20例急腹症合并急性脑梗死患者与同期住院的 9 806例单纯急腹症患者的资料进行回顾性对比分析,以便早期对促发急腹症合并急性脑梗死的危险因素做出正确评价。

1 资料与方法

1.1 临床资料 9 826例外科急腹症患者,其中合并急性脑梗死 20例,占 2‰。20例急腹症合并急性脑梗死患者中,男 12例、女 8例,年龄 49～88(76±8.6)岁,均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的中风诊断标准,并经头颅 CT和 MRI证实。急腹症合并脑梗死发生时间为 1～10 d,平均 6.5 d；急腹症类型为胆囊炎 15例、结肠肿瘤 2例、胰腺炎 3例；临床表现为意识障碍 8例,注视麻痹 3例,失语11例,肢体运动功能障碍 19例,头晕 1例；头颅 CT和 MRI表现为脑干梗死 1例,前循环完全性梗死 4例,基底节区脑梗死 13例,分水岭梗死 2例；愈后好转 15例 ,死亡 3例 ,转院 2例 。

1.2 统计学方法 对 9 806例单纯急腹症患者(对照组)和 20例急腹症合并急性脑梗死患者(研究组)对照分析,探讨急腹症合并急性脑梗死的危险因素。采用 SPSS 11.0统计软件进行数据分析,计数资料用 χ2检验,计量资料采用 t检验,以 P≤0.05为有统计学差异。

2 结果

研究组发病年龄为(76±8.6)岁,对照组为(57±9.6)岁,两组比较有统计学差异(P＜0.01)。两组各危险因素发生率比较:①高血压:研究组 80%(16/20),对照组 16%(1 570/9 806),χ2=55.74,P＜0.01；②冠心病 +房颤:研究组 65%(13/20),对照组0.45%(45/9 806),χ2=77.6,P＜0.01；③糖尿病:研究组55%(11/20),对照组 4.6%(457/9 806),χ2=98.78,P＜0.01；④高血脂:研究组 40%(8/20),对照组35.9%(3 530/9 806),χ2=0.14,P＞0.05；……