冬季厥阴感寒治验 1例

王 勇

(四川省宣汉县人民医院，636150)

冬季大寒前后，阳气沉潜，当阴极之时，故称厥阴。笔者临证中，对厥阴感寒证，用仲景当归四逆汤加减屡收捷效，介绍 1例如下。

患者某，男，57岁，2009年 1月 6日初诊。 1周前因晨练登山受寒雾之气侵袭后，引发腰、胯、足跟、睾丸及胸胁痛，并手、足、膝厥冷。患者有腰椎间盘脱出致腰腿痛病史。诊见:面色不荣，眼眶暗滞，手触冷感，舌淡苔白厚，脉沉细缓。在外经过输液，以麻黄附子细辛汤、橘核丸等治疗未愈。证属厥阴感寒。当以当归四逆汤加味，养血活络，温经散寒为治。处方:当归 15g，桂枝 15g，白芍 30g，细辛 10g，通草 6g，大枣 12g，玄参 12g，鸡血藤 30g，吴茱萸 5g，牛膝 15g，葛根 30g，延胡索 15g，川楝子 10g，炙甘草 10g，百合 30g，乌药 12g，生姜引，2剂。

1月 8日二诊:诸痛减，膝冷好转，仍有足背冷，足跟痛感。舌白厚苔减少，脉沉细，上方去玄参，加熟地黄 15g，淫羊藿 30g，2剂。1月 10日三诊:面滞色减，腰胯及睾痛愈，四肢已不觉冷，时足跟有痛感，加制川乌 12g，2剂。

体会:肝主身之筋膜，筋脉遇寒则收引，遇热则松驰;肝为藏血之脏，血遇寒则凝涩，遇热则沸溢。今因寒伤厥阴，血脉受病，血因寒而凝滞，脉因寒而收引，凝涩则血行不利，收引亦有碍血运，阳气不能与营血达于四肢末端，遂呈手足厥冷，脉沉细甚至欲绝。肝脉络于下焦循阴器，厥阴感寒故睾痛。本例以手足不温、关节及睾丸疼痛、面色不荣，舌质淡、苔白、脉沉细弱为要点，选当归四逆汤加味取效。