Meek植皮术用于特大面积烧伤患者疗效观察

苏永涛，隋 颖，赵继东，牛先明，王春雷

(齐鲁石化医院集团中心医院，山东 淄博 255400)

Meek植皮术是一种新型机械化微型皮片移植技术，可以以1∶4、1∶6或1∶9比例扩大移植自体皮封闭创面［1］。2008年4月 ～2010年5月，我们对12例特大面积烧伤患者应用Meek植皮技术治疗，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 24例特大面积烧伤患者，男19例，女5例;年龄20～67岁、平均42.1岁。致伤原因:火焰烧伤12例，化学品烧伤7例，热液烫伤4例，电烧伤1例。烧伤面积(79.3±3.1)%TBSA，创面以深Ⅱ～Ⅲ度为主。入院时患者均伴休克，15例伴吸入性损伤。伤后至入院时间(5.7±1.3)h。将患者随机分为观察组和对照组各12例，两组一般资料及病情有可比性。

1.2 治疗方法 入院后立即给予深静脉置管系统补液抗休克，创面予彻底清创加生物敷料覆盖。观察组行Meek植皮术:使用电动取皮刀切取自体皮片(大小为3 mm×3 mm)，以真皮面朝上贴于42 mm ×42 mm的软木盘上，置于Meek专用切割机中，经纵横两次切割可形成边长均为3 mm的微型皮片，然后以专用胶水喷洒微型皮片的表皮面，待干燥后将其粘在能使皮片拓展的双褶聚酰胺薄纱上;将皱薄纱展开，贴附于已切削痂并止血的创面上，加压包扎;植皮扩大倍数为1∶6和1∶9，关节等部位为1∶4。术后2～3 d首次更换敷料，若无感染迹象可在术后4～5 d换药。如皱薄纱与创面黏附紧密，应予以保留，若皱薄纱下有积液或积脓则剪除此处薄纱，皮片融合后揭除薄纱用纳米银敷料包扎。对照组采用微粒皮联合大张异体皮移植术:皮片扩大倍数为1∶10 ～15，具体操作参照文献［2］，术后创面换药同观察组。……