易黄汤治疗老年性阴道炎45例

侯秀军 河北省唐山市滦县中医医院 (滦县 063700)

老年性阴道炎,多发生在绝经后,是老年妇女的常见病,严重影响老年妇女的身心健康。笔者于 2007年～2009年间采用易黄汤加西药治疗老年性阴道炎 45例,取得满意效果,现报道如下。

临床资料 87例患者均为我院妇科门诊患者,符合老年性阴道炎诊断标准。年龄在 52～63岁,绝经时间 2～9年,病程短者 3d,病程长者半年,患者主要表现阴道分泌物增多,呈黄水样或浓性,外阴瘙痒、灼热感。妇查:阴道呈老年性改变,上皮菲薄,皱襞消失,阴道黏膜充血,有时有浅表溃疡。白带常规,清洁度2度以上,无滴虫、霉菌。宫颈刮片:未发现恶性细胞。87例患者随机分为治疗组45例,对照组42例。两组在年龄、病程上无显著差异(P＞0.05),具有可比性。 3个疗程总结疗效。

诊断标准 参照《妇产科学》[1]及《中药新药临床研究指导原则》[2]有关标准拟定。具体如下:①绝经;②阴道黏膜充血、水肿;③阴道分泌物增多;④外阴瘙痒、灼热感;⑤排除其他疾病。

治疗方法 治疗组:予易黄汤,以DHJ-D2型煎药机煎取汁 150mL,早晚各 1次口服,7d为 1疗程。西药乙烯雌酚片 0.25mg,每晚阴塞 1次,复方新诺明片,研成粉,阴道内涂,1次 /d,7d为 1疗程。易黄汤组成:炒白芍、炒芡实各 30g,炒黄柏 6g,炒车前子 3g,白果 10g。

对照组:西药乙烯雌酚片 0.25mg,每晚阴塞1次,复方新诺明片 ,研成粉,阴道内涂,1次 /d,7d为 1个疗程。

疗效标准 治愈:临床症状、体征完全消失,阴道黏膜恢复正常,随访3个月无复发。显效:临床症状、体征完全消失,阴道黏膜充血明显好转。有效:临床症状、体征有改善。无效:症状、体征无好转。

治疗结果 治疗组45例,治愈39例,显效4例,有效 2例,无效 0例,治愈率 86.7%,总有效率 100% 。对照组 42例,治愈 15例,显效 16例,有效:7例,无效 4例,治愈率 35.7%,总有效率 91.2% 。

讨 论 现代医学认为老年性阴道炎是因为卵巢功能减退,雌激素水平降低,阴道局部抵抗力减弱所致,西医治疗采用增加阴道抵抗力及抑制细菌生长的治疗原则,即雌激素局部用药增加阴道抵抗力,局部应用抗生素抑制阴道的细菌生长。本病属中医带下病的范畴,《沈氏女科辑要笺正》:“带下女子生而即有,津津常润,本非病也”。《素问》:“任脉为病,女子带下瘕聚”。《傅青主女科》:根据带下颜色分为白、黄、赤、青、黑五色带下。老年性阴道炎属黄带,黄带乃任脉之湿热,任脉本不能容水,湿气入而化为黄带,带脉横生,通于任脉,任脉直上走于唇齿,唇齿之间,原有不断之泉下贯于任脉以化精,使任脉无热气之绕,则口中之津液尽化为精,以入于肾。惟有热邪存于下焦之间,则津液不能化精,而反化湿,湿者,土之气,实水之侵;热者,火之气,实木之生。水色本黑,火色本红,今湿与热合,欲化红而不能,欲反黑而不得,煎熬成汁,因变为黄色。真水、真火合成丹邪、元邪,绕于任脉、胞胎之间,而化此黄色。故治宜补任脉之虚,而清肾火之炎。方用易黄汤,方中炒白芍、炒芡实专补任脉之虚,又能利水,加入白果引入任脉之中,黄柏清肾中之火,车前子利水清火,肾与任脉相通以相济,解肾中之火,即解任脉之热。中西医结合治疗老年性阴道炎,经临床观察,疗效显著,且副作用小,避免了过久使用雌激素药物引起撤退性出血等不良反应及过久应用抗生素造成阴道双重感染,实为临床治疗老年性阴道炎的一种安全有效的方法。

[1]乐 杰.妇产科学 [M].第 6版.北京:人民卫生出版社,

[2]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则 [M].北京:中国中医药出版社,1993:201.