癌症患者创伤后应激障碍特征

鄢利福,褚倩,于世英

华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科,武汉 430030

癌症患者创伤后应激障碍特征

鄢利福,褚倩,于世英#

华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科,武汉 430030

癌症;创伤后应激障碍;特征

#【通讯作者】于世英,Tel:86-27-83663341,E-mail:syyu@tjh.tjm u.edu.cn。

癌症已成为一种常见的心身疾病[1,2],人们“谈癌色变”。Zabora等[3]发现35%的癌症患者有高度的应激失调,并随着疾病的进展而增加。Baider等[4]报道,乳腺癌患者患有强迫性思维,具有类似于创伤后应激障碍(post-traum atic stress disorder,PTSD)的特点。随着医疗技术的迅速发展,癌症患者的5年生存率明显增加,癌症已经成为一种慢性疾病而不再是一种终极性疾病(terminal illness)。因此,对癌症患者的PTSD研究有利于提高患者的生活质量、存活率和总体健康水平。

1 PTSD的定义

PTSD是指对创伤等严重应激因素的一种异常的精神反应,是一种延迟性、持续性的心身疾病。是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤,导致延迟出现和长期持续的心理障碍。在《国际疾病分类第10版》(InternationalClassification of Disease,ICD-10)《精神障碍诊断与统计手册-IV》(Diagnostic and Statistical M anual of M ental Disorders-IV,DSM-IV)[5]、《中国精神障碍诊断与分类标准第三版》(Chinese classification of mental disorders-3,CCMD-3)中对PTSD的描述均有所不同,但总的来说大致相同。

2 流行病学特征

2.1 应激源特征 癌症后PTSD应激源有2个特点:①不可回避性;②长期性、重复性和不确定性。DSM-IV诊断标准[5]将危及生命的疾病列为引发PTSD的应激源之一。癌症是一种常见的危及生命的慢性疾病,癌症患者PTSD的应激源包括癌症的诊断,有毒副作用的治疗,外貌变形和机能失调,身体、社会和职业功能的损害等。目前癌症无法根治,应激源也就无法回避,治疗本身也是无法回避的应激源。……