早期强化降压治疗脑出血的疗效观察

罗紫英,鞠德仁

(1.高安市荷岭卫生院内科;2.高安市人民医院神经内科,江西高安330800)

早期脑出血血肿增大,是影响患者预后的关键因素[1]。本研究采用早期强化降压治疗脑出血,并通过观察脑出血3、7 d后血肿及其周围水肿的影像及随访神经功能缺损程度评分(NDS)来观察早期强化降压对脑出血的治疗作用。

1 对象与方法

1.1 对象

2007年7月至2009年7月高安市人民医院神经内科收治脑出血患者122例,病程＜12 h,符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[2],并经头颅CT检查证实。病例排除标准:脑疝或深昏迷;合并严重的肝肾功能损害;严重的精神疾病或其他脑部器质性病变。按随机数字表法分为2组。强化降压组61例,男 34例,女27例;年龄49～80岁,平均(67±7.2)岁;出血部位:基底节区38例,脑叶8例,丘脑 8例,小脑 7例;出血量 7～40 m L,平均(20.3±7.1)m L;NDS为(19.6±8.7)分。常规治疗组61例,男 35例,女26例;年龄48～78岁,平均(65±7.1)岁;出血部位:基底节区39例,脑叶3例,丘脑 13例,小脑 6例;出血量 8～40 m L,平均(19.9±7.7)m L;NDS为(20.4±9.7)分。2组性别、年龄、出血部位、NDS差异无统计学意义(均P＞0.05),具可比性。

1.2 治疗方法

根据2组患者病情给予脱水、调节水电平衡紊乱及血糖、处理应激性溃疡等并发症及对症支持治疗。在此基础上,强化降压组给予静脉泵入硝普钠(武汉人福药业有限责任公司,批号:070801-2)强化降压:硝普钠50 mg稀释至生理盐水 500m L中,初始滴速＜3μg◦kg-1,再视血压水平调滴速,目标收缩压≤140 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa);常规治疗组通过口服、肌注降压药,如长效钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂等,目标收缩压≤180 mm Hg。

1.3 影像学检查

脑出血患者分别于入院时及治疗后3、7 d行头颅CT检查,根据多田公式计算血肿和水肿体积。……