新生儿窒息因素分析与护理

武宝利

(太原市小店区妇幼保健院,山西太原 030032)

新生儿窒息是指新生儿娩出1min或数分钟内仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态[1]。严重窒息可导致不可逆缺血缺氧性脑病,这是新生儿死亡的主要原因[2]。为深入了解新生儿窒息发生的原因,进一步加强防范措施,降低新生儿窒息率和死亡率,本文对 113例新生儿窒息的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2008年 1月至 2009年 12月间共有新生儿2 474例,其中发生新生儿窒息 113例,轻度窒息 102例,重度窒息 11例(1例抢救无效死亡)。均符合新生儿窒息诊断标准(按照 Apgar评分)[3]。出生后1min、5min、10m in分别评分,≤3分为重度窒息,4分 ～7分为轻度窒息,≥8分为正常。

1.2 方法

回顾性分析 113例新生儿窒息的原因。

2 结果

113例新生儿窒息因素见表 1。

表1 113例新生儿窒息因素分析表

3 讨论

3.1 胎儿宫内窘迫

新生儿窒息 113例中,产前有胎儿宫内窘迫 55例。新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续。分娩时出现胎儿宫内窘迫,应让产妇取左侧卧位,吸氧,纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱,尽快终止妊娠。

3.2 脐带因素

主要为脐带缠绕、过长或过短。脐带缠绕可造成[2]:a)胎先露部下降受阻:脐带缠绕使脐带相对变短,影响胎先露部入盆,使产程延长或停滞;b)胎儿宫内窘迫:当缠绕周数多、过紧或因宫缩,脐带受到牵拉,使胎儿血循环受阻,导致胎儿宫内缺氧;c)胎心出现频繁的变异减速。临产前若孕妇出现上述情况,应警惕脐带缠绕。若胎心监护出现变异减速,经吸氧、改变体位不能彻底缓解,应及时终止妊娠。……