代谢综合征对脑梗死病情的影响及IDF标准的适用性

岳慧丽，付徐伟，吕受卿

目前多项研究表明，代谢综合征（MS）在急性缺血性脑卒中患者中发生率高，并且与脑动脉硬化及急性脑血管事件密切相关[1-3]。然而，MS的诊断没有统一标准，最新发布的国际糖尿病联盟（IDF）标准是否适合应用于我国，目前这方面的研究较少。笔者依照IDF诊断标准，收集合并MS的脑梗死患者的临床资料，并与未合并MS的脑梗死患者对照，比较其对疾病严重程度的影响，从而对IDF诊断标准的适用性进行探讨，期待为建立更适合中国人的MS诊断标准提供帮助。

1 对象与方法

1.1 研究对象 所有研究对象均为2007-01～2008-12在笔者所在神经内科住院的确诊为急性脑梗死患者共56例；男28例，女28例；年龄43～82岁，平均（63.73±9.13）岁。符合全国第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准[4]，均经头颅CT或MRI证实，并排除严重肝肾功能不全、急性心肌梗死、肺部疾病、甲状腺疾病等。将其分为合并MS组及对照组各28例，两组一般情况见表1。

1.2 代谢综合征诊断标准 IDF 2005 MS标准[4]规定诊断MS必须具备：（1）中心性肥胖：在中国人中定义为男腰围≥90 cm，女腰围≥80 cm；（2）另加下列4项因素中任意2项：①甘油三酯（TG）>1.7 mmol/L，或已接受针对此脂质异常的特殊治疗；②高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低：男<1.0 mmol/L，女<1.3 mmol/L，或已接受针对HDL－C异常的特殊治疗；③收缩压≥130 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），或舒张压≥85 mmHg，或以前被诊断高血压而接受治疗；④空腹血糖升高：空腹血糖（FPG）≥5.6 mmol/L，或已被诊为2型糖尿病。依据上述标准，将研究对象分为MS组和对照组。其中对照组除不具备腰围项标准外，其它分项因素相似。

1.3 临床观察指标 对所有对象进行腰围、血压、血脂、空腹血糖等检查，并对患者住院时间、入院时NIHSS评分、出院时NIHSS评分及住院期间费用进行记录。采用Philip锐影彩色多普勒对患者颈动脉内中膜厚度（IMT）进行测量，统计每例患者左右两侧颈动脉IMT、斑块数目、部位、大小等。神经系统功能缺损评分参照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS评分）。