儿童慢性咳嗽临床分析

郭清荣

(山西省平遥县计划生育妇幼保健服务中心,山西平遥 031100)

咳嗽是儿童呼吸科门诊常见的主诉与症状,但由于一些检查很难用于幼小儿童,再加上病因复杂,儿科资料短缺,常造成慢性咳嗽被误诊。为使临床医师进一步了解慢性咳嗽的病因以及诱发因素,从而做出正确的诊断及治疗,现将对 2006年至 2008年在平遥县计划生育妇幼保健服务中心及县医院就诊的 268例2岁 ～13岁慢性咳嗽儿童临床资料分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组共 268例,其中男性 140例,女性 128例。年龄2岁 ～3岁 61例,4岁 ～6岁 64例,7岁 ～9岁 70例,10岁 ～13岁 73例。均符合儿童慢性咳嗽诊断标准:咳嗽为唯一或主要症状,无痰或咳少许白色黏液,咳嗽时间超过 8周,X线胸片检查无明显异常[1]。

1.2 病因

上气道咳嗽综合征 83例(30.9%),咳嗽变异性哮喘 67例(25%),过敏性咳嗽 50例(18.7%),慢性支气管炎 54例(20.1%),感冒咳嗽 6例(2.2%),支原体肺炎 3例(1.1%),支气管异物 2例 (0.7%),胃食管返流 1例(0.4%),肺结核 1例(0.4%),心因性咳嗽 1例(0.4%)。

1.3 慢性咳嗽病因在各年龄段的患病情况(见表 1)

表1 慢性咳嗽病因在各年龄段的患病率 %

1.4 发作时间以及季节

时间主要以夜间咳嗽者 110例(41%),白天咳嗽者 64例(23.9%),无规律咳嗽者 58例(21.6%),清晨咳嗽者 36例(13.4%)。季节主要以冬春咳嗽者 105例(39.1%),秋季咳嗽者 81例(30.2%),夏季咳嗽者10例(3.7%),不定期咳嗽者 48例 (17.9%),常年咳嗽者 24例(9%)。

1.5 治疗

儿童慢性咳嗽主要针对病因进行治疗,辅以适当的对症处理。抗生素治疗仍然是目前支气管炎、慢性鼻窦炎的主要治疗手段。抗生素选择时应针对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、厌氧菌和金黄色葡萄菌感染为主,疗程可能需要4周 ～6周甚至更长时间,一般需用至症状缓解至少 1周以上。……