改良一次性肢体外固定带在先天性心脏病介入手术中的应用

刘素然,赵文颖,刘翠霞,曹素文,赵 燕

约束带是一种保护病人的装置,用于躁动病人,有自伤或坠床的危险,或治疗需要固定身体某一部位时,限制其身体及肢体活动[1]。先天性心脏病介入治疗时,病人需要取双上肢上举的平卧位。以往采取一次性肢体外固定带固定前臂和手腕的方法,操作繁琐且手臂易松动影响术中透视。为此,经过反复试验,将一次性肢体外固定带进行改良,经试用效果满意,并已申请专利(专利号申请号:2010 2 0116510.2)。现介绍如下。

1 材料与制作

将石家庄同邦医疗器械有限公司生产的一次性肢体固定带按一定比例,将不同型号的一次性肢体外固定带的腕带部加宽加长,增加穿带孔和中心孔,进行改良,见图 1。

图1 改良一次性肢体外固定带示意图

2 使用方法

协助病人取舒适的平卧位,双上肢外展上举放于床垫上,双肘由固定带的中心孔露出,两端固定带交叉后分别由同侧穿带孔穿出并固定。使用时注意松紧适度,并随时检查被约束肢体局部或远端的血液循环及感觉运动功能。

3 效果

使用改良一次性肢体外固定带摆放手术体位,病人肢体移位率降低,医生对手术野的暴露满意度增加,同时病人因体位摆放不当而造成身体受损率也大大降低。

4 讨论

介入性心导管术已成为先天性心脏病治疗的一个重要组成部分[2],具有疗效确切,操作简单、术后恢复快等优点。手术过程中体位的摆放是否得体,直接影响手术野的暴露和手术所需的时间等。护士在摆体位时应按照操作要领和质量标准进行摆放,注意对病人身体各部位及神经、血管进行保护,皮肤受力点受力均匀,使各关节处于功能位,肢体各部位神经不受压迫和牵拉,避免损伤。手术过程中巡回护士应仔细观察,做好相应的护理,使病人安全度过手术期[3]。此固定带为无纺布材料,内衬棉质弹性垫,衬垫与腕带浑然一体,柔软舒适,不易滑脱,不会造成皮肤损伤,有效地克服了以往约束带的缺点,提供了有效的约束,避免了长时间牵拉对患儿皮肤和局部血液循环造成的不良影响[4]。

总之,改良一次性肢体外固定带克服了易滑脱移位影响手术野的暴露、易压迫病人的血管神经组织等弊端,在先天性心脏病介入手术运用中得到了医生和病人的认可。

[1]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2005:141.

[2]Rocchini AP.Pediatric cardiac catheterization[J].Curr Opin Cardiol,2002,17:283-288.

[3]杨翠芳,赵哲玲.降低神经外科俯卧位手术病人皮肤压红(伤)率的临床效果观察[J].天津护理,2004,12(5):288-289.

[4]陈瑶,郭健丽.简便约束带的制作与应用[J].护理学杂志,2006,21(3):45.