颈椎病小龄化的临床研究

秦鸿利，王志杰，翟云起，张桂荣，王春丽，刘丽英

（大庆油田总医院集团龙南医院，黑龙江大庆 163453）

近年来，临床工作中发现颈椎病在青少年人群中发病增多，甚至好多中小学生也以颈部疼痛、活动受限为主诉前来就诊。以往文献均认为颈椎病多发生于中老年人，这一理论一直延续到现在[1]。据调查，在中国高中生中颈椎病的患病率逐年增加，研究青少年早期颈椎病的特点及防治并普及知识非常必要。为此，笔者进行了有关青少年颈椎病的调查和研究。

1 对象与方法

1.1 对象

对我院36岁以下的工作人员进行体检，并对大庆一中的中小学生随机抽取4个班级进行调查。调查人数共632例，分3个年龄组：1组295例，男182例，女113例，年龄15～25岁；2组201例，男97例、女111例，年龄26～30岁；3组136例，男39例、女97例，年龄31～36岁。

1.2 方法

采用问卷、专科检查及颈椎X线片相结合的方法，根据1984年全国颈椎病座谈会拟订的颈椎病诊断标准，生理曲度测量采用Borden法。对确诊为颈椎病的患者采取整脊疗法治疗。

1.3 统计学方法

采用χ2检验。

2 结果

2.1 632例颈椎病患病率调查结果

1组患病95例，男55例，女40例；2组患病97例，男39例，女58例；3组患病66例，男22例，女44例。共258例患病，患病率为40.82%。

2.2 258例颈椎病临床症状分类及颈部损伤史结果

具体见表1。

表1 258例颈椎病临床症状分类及颈部损伤史[n（%）]

2.3 632例颈椎X线片调查结果

具体见表2。由表2可知，患病组与未患病组变直或反张、成角、中断、双边和切凹方面比较，有非常显著性差异（P＜0.01）；双突、骨质增生方面比较，无显著性差异（P＞0.05）。

表2 632例颈椎X线片调查结果（例）

2.4 258例颈椎病患者经整脊疗法治疗后结果

治疗结果分忧、良和差三等，优：1组65例（68.42%），2组60例（61.86%），3组 25例（37.88%），共 150例（58.14%）。良：1组26例（27.37%），2组 30例（30.93%），3组 32例（48.49%），共 88例（34.11%）。差：1组 4例（4.21%），2组 7例（7.21%），3组 8例（12.12%），共 19例（7.36%）。

3 讨论

3.1 颈椎病小龄化临床特点

颈椎病是在颈椎间退变的基础上，出现椎间盘突出、骨赘形成等病理性改变，压迫或刺激脊髓、神经根和血管等周围组织并引起临床症状和体征[2]。本调查表明颈椎病小龄化以颈性为主，占调查病例的58.91%，且颈椎病患病率高达40.82%，高于刘世杰等[3]调查60岁以上老人的患病率（36%）。曲度改变是颈椎病最明显的前期变化，是颈椎病小龄化最为常见的颈椎影像改变，也是其发病的最重要的潜在因素。而颈椎的“双边”、“双突”、“切凹”征，发生率不甚显著，但还是明显高于未发生变化组，“双边”、“双突”主要反映了患椎的旋转移位，这些都是颈椎病小龄化的表现。

3.2 颈椎病小龄化发病机制

青少年处于学习和刚步入工作岗位的压力之下，同时由于电脑普及，室外活动逐渐减少，伏案时间相对较多，造成了颈部肌肉的慢性积劳性损伤。颈椎的稳定性取决于动力平衡，它包括内平衡和外平衡[4]。椎间盘、钩突关节、椎间关节及相关韧带为内平衡，颈部肌群保持颈椎稳定为外平衡，起代偿作用。长期伏案使头部中心前移，颈部肌群、相关韧带处于高度紧张状态，造成颈椎的外平衡失代偿，整个颈椎发生不良应力，加速颈椎退变，甚至引起应力集中部位的骨质退变，关节囊及韧带增生肥厚，以及椎体旋转。当外平衡失代偿引起内平衡失调时，会出现明显的临床症状及相关X线影像。

3.3 颈椎病小龄化的预防

鉴于青少年长期伏案工作学习，笔者建议以下预防措施共勉：①继续贯彻“三个一”，保持正确的坐姿，即“头离桌一尺，胸离桌一拳，手离笔尖一寸”。②减少在电脑、电视前的时间，以不超过1 h为度。③经常参加室外活动，减少伏案时间，也可以经常做颈部保健操来缓解颈部疲劳，消除慢性损伤。

[1]潘之清.实用脊柱病学[M].济南:山东科学技术出版社,1996:148-160.

[2]贾连顺.颈椎病研究的现状进展和展望[J].中国矫形外科杂志,2001,8(8):733-734.

[3]刘世杰.老年人颈椎X线光片100例分析[J].空军总医院学报,1990,6(1):42.

[4]曾恒,周红海.颈椎生物力学平衡变化的研究进展[J].中国中医骨伤科杂志,2008,16(2):62.