急性脑梗死患者住院治疗循证经济学研究

张良, 张琪, 陈俊国, 尹岭

脑梗死是当前严重危害人类生命与健康的常见病,是中老年人致死、致残的主要原因之一,患者不但表现为肢体功能残疾,更表现在社会适应性、心理、认知情感方面的障碍,造成生活质量明显低下,给个人及社会带来了沉重的经济负担[1～3]。本文旨在通过收集急性脑梗死患者临床表现、治疗成本、治疗效果等数据,探讨不同的临床治疗措施对其治疗成本和治疗效果的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从10个地区(包括江苏省南京市,安徽省芜湖市,辽宁省沈阳市,河北省张家口市、保定市、正定市、邢台市、石家庄市,重庆市,北京市)抽取40家医院的神经内科或神经科研机构,于2006年 3月7日～6月20日期间收治的初次发病的急性脑梗死住院治疗患者,有效病例368例。

1.2 研究内容

1.2.1 治疗措施的确定 根据调查提供的所有临床治疗措施,累计频数为3 115次,其中抗血小板聚集治疗措施使用频数最多,为615次;其次为神经保护剂、扩血管改善微循环、中医中药、抗凝、脱水治疗、早期康复治疗、降纤溶栓、降脂、针灸物理治疗、扩血管、介入治疗等。通过专家咨询,结合调查数据,确定研究以下7种临床措施的治疗效果与治疗成本:A2、A5、A5+A10、A5+A8、A5+A8+A10、A8+A10、A9。

1.2.2 治疗成本的确定 治疗成本包括:门诊、住院、伙食、交通、陪护、因疾病需要添置的特殊辅助物品、因病损失的工资及奖金、家属或亲属探视的交通及食宿等费用累计。

1.2.3 治疗效果的确定 本研究使用2个量表对脑梗死患者的治疗效果进行综合判定。……