分娩镇痛的临床应用

卓英梅，宾 红

（沈阳市妇婴医院，辽宁沈阳 110014）

“十月怀胎，一朝分娩”。分娩对于每一个孕妇是必经之路，更是妇女生命活动中一个重要的生活体验。但分娩所伴随的阵痛，也使许多未来妈妈们闻而生畏，纷纷要求剖宫产术，致使因心理和社会因素的剖宫产率呈上升趋势。同时因为分娩过程中逐渐增强的宫缩所带来的剧烈疼痛，也导致许多孕产妇产生一系列的心理问题，如紧张、焦虑、抑郁、恐惧等，甚至由于这些不良的心理状态而造成对产妇、胎儿或新生儿以及家庭的不利因素。分娩镇痛在欧美已是相当普遍，据报道美国分娩镇痛率达85%，英国达90%，从一个侧面反映了硬膜外麻醉分娩镇痛的安全有效性[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2008年12月足月、单胎、头位、初产，无明显头盆不称、妊娠合并症及并发症，有自然分娩条件，自愿选择“分娩镇痛”的产妇1 503例作为观察组，同期相同条件未选择分娩镇痛664例作为对照组。观察组：平均年龄（26.70±3.81）岁、平均身高（162.71±4.14） cm、平均产前体重（68.07±8.66） kg、平均孕次（1.9±0.6）次、平均妊周（39.2±1.6）周、平均头盆评分（12.33±1.03）分；对照组：平均年龄（26.59±3.80）岁、平均身高（162.65±3.46）cm、平均产前体重（67.30±7.48）kg、平均孕次（1.80±0.98）次、平均妊周（39.1±1.9）周、平均头盆评分（12.11±1.21）分。两组上述临床特征比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组：产妇产程进入活跃期宫口开大3 cm入产室，有适应证无麻醉禁忌证者，经签署分娩镇痛知情同意书后，由麻醉师选择L2～3椎间隙行硬膜外穿刺并置管，确定导管在硬膜外腔后注入0.15%罗哌卡因9 ml加复合芬太尼1 ml（20μg）共10 ml，以后视产妇腹痛情况可追加7 ml。……